張佳佳

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一，目前其發(fā)病率逐年上升。早期乳腺癌可通過手術方法得到有效治療，而 化療治療轉移性乳腺癌主要的治療方法之一。多西他賽和新一代靶向化療藥卡培他濱（希羅達）均是轉移性乳腺癌治療中常用的化療藥物[1]，本研究分析了多西他賽聯(lián)合希羅達治療轉移性乳腺癌臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2014年6月至2016年2月90例轉移性乳腺癌患者分成不同組。聯(lián)合化療治療組年齡32～67歲，平均（45.71±2.51）歲。對照組男23例，女22例；年齡31～67歲，平均（45.75±2.54）歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予多西他賽治療，第一天和第八天給予多西他賽靜滴，為避免水鈉潴留和過敏，用藥之前1天給予16 mg/d的地塞米松服用，服用3 d。聯(lián)合化療治療組則給予多西他賽聯(lián)合希羅達治療。在對照組基礎上，于1～14 d給予希羅達1000 mg/m2口服，每天2次，常規(guī)給予止吐藥物治療。均21 d為1個周期，治療6個周期。

1.3 觀察指標：比較兩組轉移性乳腺癌治療效果；中位生存的時間；治療前后患者卡氏評分值、生存質量指標值；不良反應發(fā)生率。根據腫瘤治療療效標準分為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定和進展，其中，將完全緩解、部分緩解所占的總比例定為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組轉移性乳腺癌治療效果比較：聯(lián)合化療治療組轉移性乳腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后卡氏評分值、生存質量指標值比較：治療前兩組卡氏評分值、生存質量指標值相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合化療治療組卡氏評分值、生存質量指標值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組中位生存的時間比較：聯(lián)合化療治療組中位生存的時間（18.12±1.41）個月優(yōu)于對照組（12.13±1.47）個月，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較：聯(lián)合化療治療組不良反應發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組Ⅰ～Ⅱ度不良反應發(fā)生有34例，Ⅲ～Ⅳ度有10例。聯(lián)合化療治療組Ⅰ～Ⅱ度不良反應發(fā)生有32例，Ⅲ～Ⅳ度有10例。

3 討 論

對于晚期復發(fā)轉移性乳腺癌的治療，傳統(tǒng)的化療方案和內分泌治療方法無法有效改善患者癥狀，多數患者為接受蒽環(huán)類藥物治療，無法有效延長生存期和改善生活質量。近年來，新藥已被臨床用于晚期復發(fā)轉移性乳腺癌并取得更好的結果。多西他賽是一種半合成紫杉類藥物。它是一種細胞周期特異性藥物，作用于細胞周期的M期，這種藥物的作用機制是誘導和促進微管蛋白聚合成微管，實現對細胞有絲分裂和增殖的抑制，可破壞微管的完整性，且多西他賽的細胞內濃度是紫杉醇兩倍左右，并且在細胞中具有更長的停留時間，并且與紫杉醇沒有交叉耐藥性。希羅達則是經FDA批準的口服氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物,這種藥物口服后經胃腸黏膜進入到循環(huán)系統(tǒng)，后在肝臟、腫瘤組織中發(fā)揮作用，可選擇性進行腺苷嘧啶磷酸化酶促反應而產生5氟尿嘧啶，從而對RNA和DNA合成進行影響而發(fā)揮有效抗腫瘤作用[3-4]。

上述兩種藥物聯(lián)合治療乳腺癌具有協(xié)同效應,主要是因為多西他賽和希羅達可從不同角度進行有效抗腫瘤，且其毒性之間無交叉作用。另外，多西他賽和希羅達二者的協(xié)同抗腫瘤活性是因為由于腫瘤組織內多西他賽可促進腺苷嘧啶磷酸化酶活性進一步升高所達到，腺苷嘧啶磷酸化酶 作為希羅達活化過程中的關鍵酶，希羅達對這種酶高表達的癌細胞有較高的敏感性，而多西他賽通過對這種酶的上調作用達到和希羅達協(xié)同抗腫瘤作用。從安全性看，在應用上述藥物后患者耐受性較好[5-7]。

表1 兩組轉移性乳腺癌治療效果比較（n）

表2 治療前后卡氏評分值、生存質量指標值比較（±s）

表2 治療前后卡氏評分值、生存質量指標值比較（±s）

本研究中，對照組給予多西他賽治療，聯(lián)合化療治療組則給予多西他賽聯(lián)合希羅達治療。結果顯示，聯(lián)合化療治療組轉移性乳腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05；聯(lián)合化療治療組中位生存的時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組卡氏評分值、生存質量指標值相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合化療治療組卡氏評分值、生存質量指標值優(yōu)于對照組，P＜0.05。聯(lián)合化療治療組不良反應發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，多西他賽聯(lián)合希羅達治療轉移性乳腺癌的應用效果確切，可有效提升治療效果和更好改善生存質量和健康水平，安全有效，值得推廣應用。