肖熙凡

（鞍山市長大醫(yī)院 遼寧鞍山 114007）

急性腦梗死屬于神經(jīng)內科急重癥，患者發(fā)病后存在較為嚴重的致死、致殘率。急性腦梗死的發(fā)病率隨著我國人民生活水平提高，工作壓力增加存在逐年上升的特點，且患者的年齡組成也受到較大影響，逐步呈現(xiàn)出中青年患者比重增加的情況，急性腦梗死患者在發(fā)病后不可避免的存在炎性反應，造成腦組織、腦神經(jīng)損傷，急性腦梗死對患者腦組織的損傷是導致患者預后不良，出現(xiàn)嚴重肢體、言語功能障礙的主要原因，在臨床上受到廣泛的關注[1]。腦鈉肽、同型半胱氨酸以及凝血纖溶指標等均在臨床上廣泛應用，但在急性腦梗死患者的診斷與治療中聯(lián)合應用報告相對缺乏，本文對所選不同類型急性腦梗死患者上述指標的檢測結果進行對比，分析上述指標對急性腦梗死的診斷效果，報道如下。

表1 兩組各項檢驗指標比較（±s）

表1 兩組各項檢驗指標比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年12月所收治的162例急性腦梗死患者，按照患者腦梗死面積分為實驗組和對照組，每組各81例患者。實驗組男41例，女40例，年齡35～85歲，平均年齡（76.53±8.47）歲，病程3～47 h，平均病程（30.55±16.45）h。對照組男38例，女43例，年齡38～86歲，平均年齡（74.53±11.47）歲，病程4～46 h，平均病程（30.57±15.43）h。患者均通過頭顱CT確診，并排除急性心腎功能障礙、血壓疾病以及血糖異常無法控制患者，排除兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者分別檢測腦鈉肽、同型半胱氨酸、以及凝血纖溶指標。腦鈉肽在患者入院時檢測，選擇乙二胺四乙酸試管采集患者的靜脈血2 mL，并利用快速定量診斷儀在患者病房測定，選擇熒光免疫測試法測試患者的血液標本，將血液標本放置在測試板樣孔中，加入反應熒光抗體，形成混合物后觀察檢測結果。抽取患者空腹肘靜脈血進行同型半胱氨酸的檢驗，同型半胱氨酸利用全自動生化分析儀檢查，試劑盒選擇相同公司生產(chǎn)的配套試劑盒，利用clause法進行凝血纖溶指標的檢測，主要檢測纖維蛋白原，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測D-二聚體，利用發(fā)光底物法檢測纖溶酶原，檢測后觀察并記錄兩組患者的檢查結果差異。

1.3 療效判定：對比兩組腦鈉肽、同型半胱氨酸以及凝血纖溶檢查結果差異，并對比兩組預后效果差異，包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀消失，未見顯著后遺癥；有效：患者癥狀明顯改善，未見肢體障礙影響生活；無效：患者癥狀未見好轉，出現(xiàn)嚴重后遺癥無法自主生活；總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：腦鈉肽、同型半胱氨酸、凝血纖溶檢查結果均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：預后總有效率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組預后總有效率90.12%，對照組預后總有效率80.24%，兩組同型半胱氨酸、纖維蛋白原、D-二聚體、纖溶酶原、腦鈉肽檢驗結果均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性腦梗死屬于臨床高發(fā)疾病，患者在發(fā)病后，其血液中的不同指標均出現(xiàn)顯著的變化，尤其以同型半胱氨酸指標為主要指標[2]。同型半胱氨酸屬于氨基酸半胱氨酸，屬于氨基酸蛋氨酸去甲基后產(chǎn)生的物質，同型半胱氨酸的產(chǎn)生，與患者血管損傷具有密切的關聯(lián)，臨床已經(jīng)證實，同型半胱氨酸能夠對患者的血管損傷產(chǎn)生明顯的指向性，急性腦梗死患者由于出現(xiàn)缺血性、出血性腦血管病變，壓迫腦神經(jīng)，血管損傷嚴重，急性腦梗死患者的同型半胱氨酸指標均會出現(xiàn)明顯的異常，并且隨患者腦血管受損情況的加深，患者的同型半胱氨酸含量也會隨之提高[3]。因此同型半胱氨酸能夠作為急性腦梗死診斷、觀察病情程度的指標，此外，同型半胱氨酸指標對患者腦血管疾病的預防也有一定的作用，臨床研究證實，同型半胱氨酸能夠作為腦卒中等腦血管疾病、心血管疾病的獨立危險因素，對指導患者的治療有顯著的價值。

腦鈉肽是心臟與腦組織共同分泌的循環(huán)激素，屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的拮抗劑，腦鈉肽的功能主要包括排鈉、利尿以及擴張血管，增加患者血管的血漿容量，急性腦梗死患者的腦鈉肽水平會出現(xiàn)明顯升高，主要由于患者在發(fā)病后腦血管損傷，造成患者血漿中腦鈉肽的濃度上升，如患者在出現(xiàn)腦梗死后同時產(chǎn)生心臟房顫，也會進一步增加腦鈉肽的濃度上升，且患者腦梗死癥狀越嚴重，腦鈉肽的含量越高[4]。

凝血纖溶是兩種血栓疾病產(chǎn)生的病理過程，也是患者發(fā)病、康復的生理過程。凝血、纖溶指標包括纖維蛋白原、D-二聚體、纖溶酶原三項指標。纖維蛋白原的產(chǎn)生機制，是指患者在出血后存在凝血，在凝血中的核心物質，即纖維蛋白原，凝血酶與纖維蛋白原反應，產(chǎn)生大量、穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白凝塊，造成腦血管、腦組織的高凝狀態(tài)，影響患者的康復，D-二聚體則由于交聯(lián)纖維蛋白原產(chǎn)生的特異性降解物，存在于出現(xiàn)纖溶狀態(tài)患者的血清中，當患者出現(xiàn)纖維蛋白水解無活性前體時，患者血清中的纖溶酶原即隨之提高，纖溶酶原能夠反映患者血清中降解纖維蛋白、纖維蛋白原的含量，上述指標在急性腦梗死患者的血液檢查中均能明確觀察到異常和升高，且隨患者病情的不同產(chǎn)生不同變化[5]。

本文利用臨床檢測方法對上述指標進行檢測，并分別觀察大面積腦梗死患者與小面積腦梗死患者之間的差異，可以觀察到大面積腦梗死患者的上述指標均明顯高于小面積腦梗死患者，且患者的預后效果也隨之產(chǎn)生較大的差異?？梢娀颊叩纳鲜鲋笜四軌蛎鞔_觀察患者疾病程度、預測患者預后。綜上所述，急性腦梗死患者的腦鈉肽、同型半胱氨酸以及纖溶凝血指標的應用價值顯著，值得推廣。