鈕鳳娟

（東?？h人民醫(yī)院手術室，江蘇 連云港 222300）

外科手術受醫(yī)療模式轉變的影響，在手術質(zhì)量方面有著更高的要求。在常規(guī)醫(yī)療階段的干預下，需要借助更加高效的手術室服務質(zhì)量管理措施來更好的明確手術室護理質(zhì)量的不足之處，并提出有效地解決方案來促進手術室護理干預質(zhì)量的提高[1-2]。本次研究基于本院實施失效模式與效應分析(FMEA)前后的手術室護理質(zhì)量進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次醫(yī)學調(diào)研時間為2018年5月到2020年5月，調(diào)研范圍涉及本院手術室及15個外科科室，涉及手術患者258例、手術醫(yī)生28例、器械護士、巡回護士67例（主任護師1例、副主任護師2例、主管護士8例、護師10例、護士46例），其中?？飘厴I(yè)15例，本科畢業(yè)45例，碩士及以上學歷7例。以2018年5月到2019年5月期間未實施失效模式+效應分析(FMEA)期間定義為實施前；2019年5月到2020年5月期間實施失效模式+效應分析(FMEA)期間定義為實施后。收錄兩段研究時間的相關調(diào)研數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

失效模式與效應分析(FMEA)模式的實施主要有5個核心步驟：確立主體：確定手術室護理質(zhì)量管理期間實施模式為FMEA模式；組建團隊：基于FMEA實施理念，組建由主任、副主任、主管護士組成的管理小組；繪制流程圖：進行頭腦風暴，基于手術室當前的護理質(zhì)量項目，進一步優(yōu)化當前手術室護理項目與內(nèi)容；執(zhí)行與評價：通過對FMEA的執(zhí)行與評價，評估相關方案的臨床實施效果并總結不足之處進行改善[3-4]。

1.3 評判標準

收集實施前后發(fā)生的不良事件例數(shù)與類型，完成例數(shù)統(tǒng)計后用作組間數(shù)據(jù)對比。

對醫(yī)生手術滿意度采用自擬護理滿意度量表完成數(shù)據(jù)分析，總分值0-100分，基于手術質(zhì)量滿意程度進行評分，并進行組間數(shù)據(jù)分析。

基于《手術室器械護士工作質(zhì)量評價問卷》、《手術室巡回護士工作質(zhì)量評價問卷》對護士人員工作質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學意義

以SPSS 23.0軟件完成研究數(shù)據(jù)處理，所涉及到的計量資料以（±s）的格式進行統(tǒng)一，使用t值校驗數(shù)據(jù)差異有無意義；計數(shù)資料以（n，%）的格式進行統(tǒng)一，使用x2值校驗數(shù)據(jù)差異有無意義；數(shù)據(jù)差異存在意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 FMEA實施前后不良事件發(fā)生率分析

實施后各項不良事件發(fā)生例數(shù)明顯降低，較之實施前，總不良事件發(fā)生率3.88%＜19.38%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 FMEA實施前后不良事件發(fā)生率分析（n，%）

2.2 FMEA實施前后手術醫(yī)生滿意度分析

實施后手術醫(yī)生在醫(yī)療溝通、手術體位安置、銳器損傷預防以及手術感染預防方面的相關數(shù)據(jù)較之實施前有著明顯的改善，數(shù)據(jù)差異顯著且存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 FMEA實施前后手術醫(yī)生滿意度分析（n，%）

2.3 FMEA實施前后護士工作質(zhì)量測評分析

實施后器械護士、巡回護士的工作質(zhì)量滿意度較之實施前有著明顯的提升，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 FMEA實施前后護士工作質(zhì)量測評分析（n，%）

3 討 論

FMEA管理模式的實施精髓在于提升手術室護理服務質(zhì)量，通過改進手術室的相關規(guī)章制度，并通過引進先進醫(yī)療設備、定期召開頭腦風暴醫(yī)學會議等方式，進一步提升手術護理干預的臨床價值。通常情況下，F(xiàn)MEA模式的實施需要多個專業(yè)的醫(yī)學專業(yè)人員來組成質(zhì)量提升小組，結合各自的臨床經(jīng)驗與專業(yè)理論知識，更好的促進醫(yī)院手術室護理質(zhì)量的提升，應用價值顯著。

綜上所述，基于手術室護理質(zhì)量的管理方式實施，聯(lián)合實施失效模式與效應分析(FMEA)，有效促進手術室護理質(zhì)量的提升，更好的完善了相應的管理措施，應用價值顯著。