單 強(qiáng)

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 淮安 211700）

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率與死亡率較高[1]。中晚期肺癌患者多伴隨惡性胸腔積液，加重患者病情。臨床治療方案中，以控制胸腔積液產(chǎn)生速度，改善患者病情為主要目的之一，以化療進(jìn)行治療是臨床常用方案，能夠直接殺滅腫瘤細(xì)胞，但難以有效控制惡性胸腔積液產(chǎn)生，所以在化療治療上，還可以聯(lián)合貝伐單抗治療。貝伐單抗具有抑制血管內(nèi)皮因子促進(jìn)血管新生與細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，從而有效抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，控制惡性胸腔積液產(chǎn)生[2]。為評(píng)估貝伐單抗聯(lián)合化療治療的臨床療效，以我院67例非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液患者為研究對(duì)象，展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年01月至2020年09月收治的非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液患者67 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、胸腔彩超等診斷后確診；了解臨床治療方案，簽署同意書；配合臨床治療與檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：化療禁忌證、本次研究用藥物禁忌證；合并精神疾病，或不能配合治療的相關(guān)疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。將67例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，單一組33例中，男20例，女13例，年齡42～73歲，平均（58.82±5.23）歲。聯(lián)合組34例中，男21例，女13例，年齡41～74歲，平均（58.87±5.25）歲，其中，鱗癌20例，腺癌14例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

單一組給予化療治療。入院后進(jìn)行全身化療，做胸腔穿刺，留置導(dǎo)管，抽取胸腔積液2～3d。

聯(lián)合組給予化療聯(lián)合貝伐單抗治療?；熤委熍c單一組一致，并給予5mg/kg貝伐單抗，胸腔內(nèi)注射，每隔三周注射一次，共注射兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組近期療效（治療兩個(gè)月后總有效率=CR率+PR率+SD率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：CR：胸腔積液消失時(shí)間＞一個(gè)月；PR：胸腔積液減少＞1/2；SD：胸腔積液量持續(xù)一個(gè)月無明顯改變；PD：胸腔積液量增加）、治療前后癌腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原(CEA)、人可溶性白細(xì)胞抗原G(sHLA-G)含量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療兩個(gè)月后臨床總有效率

治療2個(gè)月后，聯(lián)合組總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療兩個(gè)月后臨床總有效率[n（%）]

2.2 兩組治療前后CEA、sHLA-G含量比較

治療前，兩組CEA、sHLA-G含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2個(gè)月后，兩組CEA、sHLA-G含量低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后CEA、sHLA-G含量比較（±s）

表2 兩組治療前后CEA、sHLA-G含量比較（±s）

組別 CEA（μg/L） t P sHLA-G（μg/L） t P治療前 治療2個(gè)月后 治療前 治療2個(gè)月后聯(lián)合組（n=34） 204.03±32.1064.20±8.95 24.467 ＜0.05 31.27±5.23 8.83±1.23 24.354 ＜0.05單一組（n=33） 204.84±31.66114.34±14.23 14.978 ＜0.05 31.04±5.19 12.48±2.73 21.120 ＜0.05 t 0.104 17.319 - - 0.181 7.091 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 分析與討論

早期肺癌臨床癥狀不突出，多數(shù)患者多于中晚期進(jìn)行治療，該時(shí)期毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞炎性反應(yīng)明顯，引發(fā)毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致淋巴液流體靜壓增加，所以患者多伴隨惡性胸腔積液[3]。

貝伐單抗是血管內(nèi)皮因子的人源化單克隆單孔，能夠起到抑制血管內(nèi)皮促血管新生、細(xì)胞新生作用，聯(lián)合化療治療，能夠較有效的提高癌細(xì)胞抑制水平。本次研究中以貝伐單抗聯(lián)合化療治療比較單純化療治療，結(jié)果指出，在聯(lián)合治療中，近期療效更顯著，聯(lián)合組總有效率73.53%高于單一組48.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.423，P＜0.05）。說明聯(lián)合貝伐單抗治療能夠提高治療效率及效果。另外，聯(lián)合治療中，癌腫瘤標(biāo)志物水平顯著降低，且治療2個(gè)月后，聯(lián)合組CEA、sHLA-G含量低于單一組。癌細(xì)胞的增值與浸潤(rùn)是造成患者惡性胸腔積液的主要原因，在聯(lián)合貝伐單抗進(jìn)行治療的方案下，能夠更好的起到抑制癌細(xì)胞增值，控制惡性胸腔積液生成的效果，因此治療后胸腔積液中CEA、sHLA-G含量降低。

總的來說，非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床治療以化療聯(lián)合貝伐單抗治療，能夠顯著提高癌細(xì)胞生長(zhǎng)抑制效率，控制惡性胸腔積液產(chǎn)生。