吳劍容

（梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

圍絕經(jīng)期綜合征又稱為更年期綜合征，是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的性激素波動或者減少所導(dǎo)致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群[1]。圍絕經(jīng)期綜合征(腎陰虛型)中最為典型的臨床癥狀為潮熱，其在一定程度上會影響女性患者的生活質(zhì)量。目前，臨床常采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)及激素類藥物治療，該方法雖有一定的療效，但長期、大劑量服用激素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的副作用，且激素的應(yīng)用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥并需要定期隨訪。中醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征屬于“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，并認(rèn)為其發(fā)病機制在于氣血虧虛，陰陽失調(diào)，氣郁瘀結(jié)，故以疏肝活血、補腎、滋陰、益氣治療原則[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，六味地黃丸對圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)患者有明顯的療效，且能夠改善機體內(nèi)激素水平。為此，本研究選取本院于2011年7月-2018年2月期間收治的86例圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)患者作為研究對象，分析六味地黃丸在圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年7月-2018年2月期間收治的86例圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)患者癥狀：潮熱、盜汗，面部潮紅，手足心熱、口干、舌紅苔薄白。作為研究對象，用隨機數(shù)表分組法將86例患者分組為對照組和觀察組，兩組分別有43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查被確診為圍絕經(jīng)期綜合征者；停經(jīng)時間＜8個月；年齡在47-54歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核??；中醫(yī)辨證非腎陰虛型；近2個月內(nèi)曾服用過激素類藥物治療；有藥物過敏史；伴有宮頸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌者；出現(xiàn)不明原因的陰道出血者；合并有嚴(yán)重肝腎功能不全者。對照組患者年齡為47-53歲，平均年齡（50.23±1.45）歲；婚育情況：已婚已孕37例、未婚未孕6例；病程7天-3個月，平均病程（1.64±0.15）月。觀察組患者年齡為47-54歲，平均年齡（50.98±1.27）歲；婚育情況：已婚已孕39例、未婚未孕4例；病程5天-3個月，平均病程（1.59±0.22）月。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，發(fā)現(xiàn)兩組的年齡、婚育情況、病程的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,有可比性。研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，研究的患者也均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者采用尼爾雌醇治療，方法：尼爾雌醇片（上海醫(yī)藥集團有限公司華聯(lián)治療廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021647，規(guī)格：2mg）溫水吞服，2mg/次，1次/2周，癥狀改善后劑量改為1mg/次，1次/2周，共連續(xù)服用3個月。

觀察組患者采用六味地黃丸治療，方法：六味地黃丸（主藥方：熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓，河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022128,規(guī)格：5g/袋）溫水吞服，5g/次，2次/d。共連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療3個月后的治療總有效率，評價標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者皮膚升溫、面部潮紅、潮熱、盜汗等癥狀均消失；顯效：患者皮膚升溫、面部潮紅、潮熱、盜汗等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者皮膚升溫、面部潮紅、潮熱、盜汗等癥狀均改善；無效：患者皮膚升溫、面部潮紅、潮熱、盜汗等癥狀均無明顯改變，甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（2）對比兩組激素水平，包括檢測患者的血卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用%表示，行x2檢驗；計量資料用（±s）來表示，比較用t來檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療總有效率

治療3個月后，觀察組的治療總有效率（95.35%）高于對照組（81.40%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 比較兩組激素水平

治療前，兩組的FSH、LH水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個月后，觀察組FSH、LH水平均明顯低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組激素水平對比（±s）

表2 兩組激素水平對比（±s）

組別 FSH（U·L-1） LH（U·L-1）治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后對照組（n=43） 76.15±13.45 58.15±10.47 56.48±6.81 45.61±5.14觀察組（n=43） 74.59±11.61 41.02±10.61 54.15±7.15 32.73±5.30 t 0.40 5.27 1.08 7.99 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，圍絕經(jīng)期綜合征患者約有80%以上的女性出現(xiàn)血管舒縮癥狀。血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、盜汗，約有11%-67%患者發(fā)生在絕經(jīng)期前，若患者伴有雌激素水平波動或者明顯降低，該癥狀則會延長至絕經(jīng)后3-5年。西醫(yī)臨床常采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)及激素類藥物治療，其雖有一定的療效，但應(yīng)用激素類藥有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，劑量嚴(yán)格控制，并需定期隨訪，且長期、大劑量服用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的副作用。中醫(yī)學(xué)中無圍絕經(jīng)期綜合征病名，僅在醫(yī)學(xué)古籍中散見稱為“臟燥”“郁證”，故現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)稱其為“絕經(jīng)前后諸癥”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征其發(fā)病機制是由于腎臟虧虛，天葵將竭，精血虧虛，致機體陰陽失調(diào)，臟腑失常，從而引發(fā)諸癥，尤以腎陰虛多見，故而應(yīng)以滋陰補腎、疏肝活血為治療原則[5]。

尼爾雌醇為半合成的雌三醇衍生物，其也是一種長效的雌激素藥物，尼爾雌醇經(jīng)過口服后其可以機體內(nèi)脂肪處儲藏，緩慢釋放藥效，起到長效的作用。尼爾雌醇通過提高陰道上皮組織的抗炎能力，降低陰道PH值，從而改善血管舒縮癥狀，但尼爾雌醇需要長期大劑量才能夠?qū)е轮委煹男Ч?，進(jìn)而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。本研究發(fā)現(xiàn)，治療3個月后，觀察組的治療總有效率（95.35%）高于對照組（81.40%）（P＜0.05）。治療3個月后，觀察組FSH、LH水平均明顯低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，相較于西藥尼爾雌醇，六味地黃丸可以改善圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)患者的激素水平，治療圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)患者的療效更為顯著。分析其原因，六味地黃丸主治腎陰不足、虛火上炎等癥狀，例如失眠多夢、盜汗遺精、易燥易怒、失眠多夢、骨蒸潮熱、手足心熱、口干、腰膝酸軟等癥，具有滋陰補腎的功效。

綜上所述，六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期綜合征潮熱(腎陰虛型)患者的療效顯著，還能夠改善患者的激素水平，故而值得推廣。