臧亞芹

（江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224344）

剖腹產(chǎn)是產(chǎn)科針對存在高危分娩因素或難產(chǎn)的產(chǎn)婦所采取的一種手術(shù)方法，旨在及時有效的搶救新生兒及產(chǎn)婦生命。因此剖腹產(chǎn)后護理成為頗受關(guān)注的焦點問題。個性化護理即在尊重不同產(chǎn)婦差異性的前提下，圍繞其具體的恢復(fù)情況給予科學(xué)高效且具針對性的護理干預(yù)，從而促使護理質(zhì)量的整體提升，降低并發(fā)癥率[1]。本文即針對江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院所遴選部分剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦所采取的個性化護理舉措與效果展開分析，并匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月～2019年10月84例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦。依據(jù)隨機數(shù)字表抽取法將之劃分組別，對照組42例，年齡介于21～35歲范圍，測算均值（27.48±4.38）歲，孕周介于37～41周范圍，測算均值（38.72±1.36）周，體質(zhì)量經(jīng)測定為65～75 kg，均值（70.38±3.25）kg；研究組42例，年齡介于21～36歲范圍，測算均值（27.65±4.17）歲，孕周介于37～41周范圍，測算均值（38.58±1.22）周，體質(zhì)量經(jīng)測定為67～76 kg，均值（70.59±3.31）kg。上述資料具同質(zhì)化特征（P＞0.05）。所有納入產(chǎn)婦均無精神障礙或全身免疫性疾病，且均為單胎，對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組在術(shù)后給予常規(guī)護理，即生命體征觀察、常規(guī)營養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。研究組則基于上述施行個性化護理：①心理干預(yù)：術(shù)后第一時間告知產(chǎn)婦新生兒情況，并創(chuàng)造母嬰接觸的有利條件，以使產(chǎn)婦情緒得以穩(wěn)定；經(jīng)深入交談了解產(chǎn)婦心中所想所慮，針對性進行疏導(dǎo)，幫助其更好接納自身角色轉(zhuǎn)變，消除焦慮不安感；②預(yù)防腹脹：術(shù)后6～8 h產(chǎn)婦可進食少量的流質(zhì)飲食，對于易產(chǎn)氣的豆?jié){等物禁止攝入，以規(guī)避腸道積氣引發(fā)腹脹；在排氣后產(chǎn)婦可正常進食，應(yīng)指導(dǎo)其對于新鮮蔬果可多加食用，保證每日飲水量，以規(guī)避因便秘而造成的腹脹加劇；產(chǎn)后早期即協(xié)助產(chǎn)婦行床上翻身，并進行四肢的屈曲活動，可間歇性擠壓產(chǎn)婦腓腸肌、目魚肌，促進靜脈回路，并鼓勵其在耐受范圍內(nèi)盡早下床活動，同時可指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦進行腹部按摩，以促進胃腸功能恢復(fù)；③疼痛護理：剖腹產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦多伴有疼痛感，護理人員應(yīng)耐心傾聽其主訴，給予疼痛程度評估方法，并依據(jù)此進行針對性鎮(zhèn)痛，包括注意力轉(zhuǎn)移法、正念療法、冥想放松等；④并發(fā)癥預(yù)防：在尿管未拔除前應(yīng)注意勿有堵塞、反折情況，在拔除后及時排尿，規(guī)避尿潴留；密切觀察產(chǎn)后生命體征及宮縮情況，有出血征兆者及時給予止血、補血治療；切實做好病房的定時消毒與每日通風(fēng)工作，保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生，并對產(chǎn)婦進行精心護理，嚴格無菌操作，避免產(chǎn)婦發(fā)生院感。

1.3 觀察指標

（1）記錄術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)情況，指標涵括肛門排氣、排便以及子宮復(fù)舊與血性惡露時間。（2）調(diào)查統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生率及產(chǎn)后出血、感染與尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

經(jīng)由SPSS 22.0對相關(guān)數(shù)據(jù)施以統(tǒng)計分析，計量資料的表達采用（±s），而其檢驗使用t；計數(shù)資料的表達采用（%），而其檢驗使用x2，以P＜0.05示意差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況

在術(shù)后康復(fù)方面，研究組肛門排氣與排便時間、子宮復(fù)舊與血性惡露時間統(tǒng)計均較對照組短，差異呈顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況比較（±s，d）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況比較（±s，d）

組別 n 肛門排氣時間 排便時間 子宮復(fù)舊時間 血性惡露時間研究組 42 1.02±0.43 1.24±0.32 8.98±1.15 2.11±0.35對照組 42 1.98±0.25 2.09±0.16 10.84±2.09 3.94±0.87 t-12.508 15.397 5.053 12.647 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 腹脹及其他并發(fā)癥發(fā)生率

研究組腹脹發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為4.76%（2/42），同比對照組23.81%（10/42）有顯著差異（P＜0.05）；研究組其他并發(fā)癥率（尿潴留1例、感染1例）統(tǒng)計4.76%（2/42），同比對照組19.05%（尿潴留4例、產(chǎn)后出血2例和感染2例，8/42），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖腹產(chǎn)可成功解除難產(chǎn)時母嬰生命危險，但在術(shù)中麻醉藥物的應(yīng)用及手術(shù)創(chuàng)傷，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，腸蠕動受到抑制，使得腸道內(nèi)氣體不能排出而于腸腔內(nèi)大量堆積，進而有不同程度的腹脹情況發(fā)生[2]。此外，部分產(chǎn)婦在妊娠后期大量攝入高蛋白、高熱量食物，使得胃腸負擔(dān)本就處于較重的狀態(tài)，而術(shù)后因疼痛影響，產(chǎn)婦不愿意下床活動，導(dǎo)致肛門排氣時間延遲，進一步加劇了術(shù)后腹脹[3]。在本文中，研究組患者所采用的為個性化護理，即依據(jù)其個體差異與需求進行相應(yīng)的護理，取得了較好效果。結(jié)果示，研究組肛門排氣與排便時間、子宮復(fù)舊與血性惡露時間統(tǒng)計均較對照組短，腹脹及產(chǎn)后出血、尿潴留、感染等并發(fā)癥率低于對照組，護理滿意度調(diào)查分值高于對照組。提示，個性化護理的應(yīng)用可使產(chǎn)婦康復(fù)進程加速、腹脹及其他并發(fā)癥率降低，利于構(gòu)建融洽護患關(guān)系，應(yīng)用效果較佳，與相關(guān)研究具一致性[4]。分析原因為，個性化護理以產(chǎn)婦實際為出發(fā)點，依據(jù)此展開相應(yīng)護理，術(shù)后第一時間告知新生兒情況可使產(chǎn)婦擔(dān)憂情緒得到緩解，并進行相應(yīng)疏導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦，可幫助其緩解面對角色轉(zhuǎn)變時的迷茫和困惑，從心理上坦然面對產(chǎn)后心身變化；同時在產(chǎn)后早期給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)，通過及早且綜合性的干預(yù)，如腹部按摩、主被動活動等，更好防范產(chǎn)后腹脹的發(fā)生；疼痛已被列入五大生命體征之一，對此，護理人員應(yīng)予以充分重視，并經(jīng)良好溝通轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，幫助其借助于冥想等方法提高疼痛閾值，減輕疼痛不適感受；經(jīng)由產(chǎn)后出血、感染及尿潴留等的預(yù)防，促使產(chǎn)婦更為平穩(wěn)的度過產(chǎn)后康復(fù)期，加速康復(fù)進程。

綜上，針對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，婦產(chǎn)科積極予以其個性化護理，可促使其產(chǎn)后康復(fù)進程加速，降低腹脹及其他并發(fā)癥發(fā)生率，并改善護患關(guān)系，應(yīng)用價值突出。