唐 宏，吳澤琦，祁 欣，王 宇

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021008）

心肌梗死指由于多種因素造成心臟冠狀動脈粥樣硬化，進(jìn)而使心血管管腔狹窄形成急性心肌缺血，導(dǎo)致心肌缺氧性壞死[1]。本病作為心內(nèi)科常見危急重癥，具有發(fā)病急、病情較重，處置不當(dāng)可引起惡性心律失常、休克，甚至心臟功能衰竭而死亡[2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是治療急性心肌梗死的最佳治療方案，介入治療的普及大大減少了患者的死亡率，臨床取得了較為理想的治療效果[3]。但臨床患者介入術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁不良情緒，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)不良情緒的產(chǎn)生對病情恢復(fù)及預(yù)后產(chǎn)生了相應(yīng)的影響，甚至不良情緒的出現(xiàn)也容易導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)[4]。我科采用心臟心理護(hù)理對心肌梗死介入術(shù)后焦慮、抑郁情緒的干預(yù)取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2020年01月-2020年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的心肌梗死介入術(shù)后患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各30例。入選患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療。對照組，男18例，女12例，年齡46-76歲，平均(64.17±7.21)歲；觀察組，男16例，女14例，年齡45-73歲，平均(63.71±8.16)歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

2.1 對照組

對照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括遵醫(yī)囑對患者病情進(jìn)行監(jiān)測、進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食及二便護(hù)理、吸痰、吸氧護(hù)理等。

2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用心臟心理護(hù)理方法，具體方法：（1）心理疏導(dǎo)：患者術(shù)后病情平穩(wěn)后第一時間進(jìn)行床旁健康宣教，講解本病的誘因、發(fā)病機(jī)制、二級預(yù)防措施、住院治療的注意事項(xiàng)等，與患者分享我科治療經(jīng)驗(yàn)及過往的治療成功的案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）多種形式講解 依據(jù)患者年齡、性別、受教育程度的不同，采用相應(yīng)的講解方式，采用圖片、口頭宣教、視頻等方式進(jìn)行針對性健康宣教。（3）不良行為的干預(yù)：詳細(xì)詢問患者生活、飲食、服藥習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)患者的不良習(xí)慣并給予糾正，囑患者充分放松心情，可采用囑其咳嗽等放松肌肉的方法等。（4）家庭及社會關(guān)系干預(yù)：護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者的家庭情況、社會人際關(guān)系，護(hù)理人員可通過患者的工作環(huán)境、興趣愛好、居住環(huán)境、對社會的滿意程度等方面評估患者精神狀態(tài)，進(jìn)而有針對性的指導(dǎo)患者的親友加入到治療過程中，使患者充分感受到周圍的關(guān)心與幫助，增強(qiáng)患者自信心，緩解患者的精神壓力，促使其積極面對治療，戰(zhàn)勝疾病。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后24h、出院前24h的抑郁自評量表評分(SDS)及焦慮自評量表評分（SAS）。

2.4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

兩組患者術(shù)后護(hù)理前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較

兩組患者治療前焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分相比較，觀察組與對照組均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。護(hù)理后出院前24h，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較

4 討 論

心血管疾病占臨床所有疾病死亡人數(shù)約15%左右[5]。其中，急性心肌梗死作為最常見的心血管危急重癥，臨床典型表現(xiàn)為強(qiáng)烈壓榨樣胸骨后疼痛[6]。急性心肌梗死面積若超過20%以上，則會引發(fā)心力衰竭而致患者死亡[7]。因此，如何治療及護(hù)理就顯得尤為重要。急性心肌梗死患者第一時間接受介入術(shù)治療效果良好，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，術(shù)后患者均會產(chǎn)生不同程度的不良情緒，比如焦慮、抑郁、緊張不安等，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程[8]。

心臟護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒，這已經(jīng)獲得業(yè)內(nèi)一致認(rèn)可。常規(guī)心臟護(hù)理干預(yù)，主要從心理疏導(dǎo)、多種形式講解、不良行為的干預(yù)、家庭及社會關(guān)系干預(yù)、飲食及二便護(hù)理、服用藥物干預(yù)等諸多方面進(jìn)行有效地干預(yù)。全方位從患者生理及心理實(shí)際出發(fā)，滿足患者合理的訴求，以期達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的治療效果。