張小萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021008）

神經(jīng)內(nèi)科主要診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓病變等患者[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情復(fù)雜，治療周期長，疾病診治難度大的臨床特點，多數(shù)患者存在程度不同的功能及認(rèn)知障礙[2]。因此，面對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作繁重與患者日益需求的高質(zhì)量護(hù)理的矛盾，是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者需要格外重視的。精細(xì)化護(hù)理的理念也不斷被臨床各科室所提及，作為較新的護(hù)理理念，精細(xì)化護(hù)理是以科學(xué)為基礎(chǔ)，通過規(guī)范化、細(xì)節(jié)化的護(hù)理操作，將現(xiàn)有的醫(yī)療資源有效整合，最終達(dá)到最大程度的互補[3]。我科采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理工作，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2020年01月-2020年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者100例，隨機分為兩組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理管理。觀察組及對照組患者病種、年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

對照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用精細(xì)化護(hù)理方法，具體方法：（1）護(hù)理人員管理精細(xì)化 ①做好護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)，補充并完善培訓(xùn)制度，注意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識和優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)；②根據(jù)患者病情需要，合理對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室護(hù)理工作的全面監(jiān)督與掌握，高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士，患者責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。（2）工作流程精細(xì)化 入院后第一時間對患者進(jìn)行全面評估，評估內(nèi)容包括神經(jīng)功能缺損情況、跌倒情況分級管、心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知程度等，耐心解答患者及其家屬的疑惑，減少其不良情緒的發(fā)生率。依據(jù)患者疾病的發(fā)作特點調(diào)整患者查房的頻率，嚴(yán)密監(jiān)測及記錄患者生命體征的變化情況；（3）護(hù)理績效管理精細(xì)化 護(hù)士長每月對科室護(hù)理工作進(jìn)行考核，內(nèi)容包括：是否入院第一時間進(jìn)行院評估、護(hù)理工作操作準(zhǔn)確率、健康宣教覆蓋率、患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生率、護(hù)理工作質(zhì)量評分等內(nèi)容。最終得分以百分制計分并劃分等級。優(yōu)秀≥90分，良好為80-89分，及格為60-79分，不及格為＜60分，按醫(yī)院績效標(biāo)準(zhǔn)，給予優(yōu)秀護(hù)士績效獎勵，不達(dá)標(biāo)護(hù)士給予扣除一定比例獎金。

2.1 觀察指標(biāo)

2.1.1 觀察比較兩組護(hù)理人員各級護(hù)理工作合格率、護(hù)理文書合格率。

2.1.2 觀察兩組患者住院患者滿意度。

2.2 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

3.1 兩組護(hù)理人員各級護(hù)理工作合格率、護(hù)理文書合格率

觀察組患者各級護(hù)理工作合格率、護(hù)理文書合格率顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理人員各級護(hù)理工作合格率、護(hù)理文書合格率

3.2 兩組患者住院患者滿意度比較

兩組患者住院患者滿意度比較，觀察組住院患者滿意度100%，對照組住院患者滿意度90.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院患者滿意度比較

4 討 論

護(hù)理質(zhì)量管理是依據(jù)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)、制度對護(hù)理工作進(jìn)行評價和考核，通過持續(xù)性改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者住院滿意度[4]。傳統(tǒng)護(hù)理工作的主體為護(hù)理人員，該制度未充分考慮患者切身存在的主觀想法，不能高效、客觀地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理[5]。

精細(xì)化護(hù)理模式以科學(xué)護(hù)理理論為基礎(chǔ)，輔以先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，從實際出發(fā)，從細(xì)節(jié)入手，發(fā)現(xiàn)患者細(xì)小問題及隱患，制定周密、針對性強的護(hù)理方案，從根本上解決護(hù)理問題，改善醫(yī)患關(guān)系。

本次結(jié)表明果，觀察組護(hù)理人員各級護(hù)理工作合格率、護(hù)理文書合格率、住院患者滿意度等方面顯著優(yōu)于對照組，這也進(jìn)一步印證了實施精細(xì)化護(hù)理管理的有效性和必要性，也為醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的研究提供了新的研究方向。