姜 冰

（新疆心腦血管病醫(yī)院康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830000）

腦梗塞是最常見的腦血管病，約占全部急性腦血管病的70%，患者臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、四肢癱、昏迷等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腦死亡，危及患者生命，因此有效的治療對(duì)腦梗塞患者至關(guān)重要[1]。針刺療法作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在腦梗塞治療中發(fā)揮重要作用，子午流注納甲法針刺是以人體氣血流注盛衰規(guī)律及自然界時(shí)間變化為依據(jù)創(chuàng)立的獨(dú)特針刺取穴法，可有效順應(yīng)人體氣血流注的盛衰，被眾多醫(yī)家所推崇。為了探討午流注納甲法針刺在腦梗塞中的運(yùn)用效果，筆者觀察該針刺法在腦梗塞中的治療效果，并與常規(guī)針刺進(jìn)行對(duì)照，以期找到更佳的針刺治療方案，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年1月我院收治的腦梗塞患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組（58例）與研究組（58例），診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，研究組患者年齡為30～75歲，平均年齡(54.67±8.67)歲；男51例，女49例；病程15～140d，平均病程(40.12±4.56)d。對(duì)照組年齡為30～75歲，平均年齡(56.11±8.85)歲；男50例，女50例；病程13～141d，平均病程(39.89±4.67）d。兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予基本配穴治療，取穴主要包括水溝、風(fēng)池、懸鐘、外關(guān)、環(huán)跳、合谷、三陰交、足三里等，口角歪斜者加選頰車，言語(yǔ)不清者加選啞門。緩慢進(jìn)針，采用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，留針30min,1次/d。研究組予子午流注納甲法針刺治療，子午流注納甲法取穴：時(shí)辰：乙日午時(shí)，經(jīng)脈：膀胱經(jīng)，取穴：開委中穴，配合承山，申脈；時(shí)辰：丙日巳時(shí)，經(jīng)脈：腎經(jīng)，取穴：開陰谷穴，配合太溪涌泉；時(shí)辰：丁日辰時(shí)，經(jīng)脈：膽經(jīng)，取穴：開陽(yáng)陵泉，配合環(huán)跳，懸鐘；時(shí)辰：巳日未時(shí)，經(jīng)脈：肺經(jīng)，取穴：開魚際穴，配合尺澤；時(shí)辰：庚日辰時(shí)，經(jīng)脈：大腸經(jīng)，取穴：開商陽(yáng)，合谷曲池；時(shí)辰：庚日申時(shí)，經(jīng)脈：膽經(jīng)，取穴：開足臨泣，配合環(huán)跳，懸鐘。根據(jù)患者不同的癥狀選取不同的時(shí)日針刺，皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用毫針針刺，采取虛補(bǔ)實(shí)瀉或平補(bǔ)平瀉，留針30min，1次/d。10d為個(gè)療程，一般連續(xù)治療1-2個(gè)療程，完成一個(gè)療程休息2d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)所有患者治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，采用NIHSS評(píng)估。（2）對(duì)所有患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。療效指標(biāo)：基本痊愈：NIHSS評(píng)估降低超過(guò)90%，顱內(nèi)CT檢查結(jié)果顯示，腦組織損傷明顯減輕；有效：NIHSS評(píng)估降低超過(guò)45%，腦組織損傷改善；無(wú)效：NIHSS評(píng)估降低不足17%，腦組織損傷無(wú)改善，甚至惡化，總有效=基本痊愈+有效。

（1）1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能、生活能力評(píng)分

治療前兩組神經(jīng)功能無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），治療后，較對(duì)照組而言，研究組NIHSS評(píng)分更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較(±s，分）

表1 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較(±s，分）

組別 NIHSS評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組(n=100) 13.18±4.78 8.45±2.89研究組(n=100) 13.54±4.87 5.34±2.67 t 0.53 7.90 P 0.30 0.00

2.2 比較兩組治療效果

研究組基本治愈68 例（68.00 %） ，有效23例（23.00%），治療總有效率91.00%，明顯高于對(duì)照組基本治愈34例（34.00%），有效43例（43.00%），治療總有效率80.00%（x2=4.88，P=0.03）。

3 討論

腦梗塞屬中醫(yī)“中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑”范疇，由腎陰不足，肝陽(yáng)上亢，氣血虛弱，血行不暢生瘀滯所致，故當(dāng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為治療目的。子午流注納甲法針刺是一種逐日按時(shí)開穴治病的方法，人體氣血灌注于經(jīng)脈時(shí)，隨時(shí)間變化呈周期性盛衰變化，子午流注納甲法針刺根據(jù)患者病癥選擇氣血旺盛的腧穴進(jìn)行針刺操作，可提高療效[3]。本研究顯示治療后，較對(duì)照組而言，研究組NIHSS評(píng)分更低，且研究組治療總有效率91.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，表明子午流注納甲法針刺能有效促進(jìn)神經(jīng)功能損傷恢復(fù)提高治療效果，對(duì)其進(jìn)行原因分析可能是子午流注納甲法針刺以十二經(jīng)脈的原穴、五輸穴、八脈交會(huì)穴等為基礎(chǔ)，配合五行、陰陽(yáng)、天干等逐日按時(shí)開穴，再采取提插補(bǔ)瀉手法，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)相和，可通經(jīng)疏絡(luò)，鼓動(dòng)經(jīng)氣，以達(dá)調(diào)和血?dú)狻⒒钛鲋?，使血管阻力降低，緩解血管痙攣，進(jìn)而改善神經(jīng)功能，使腦梗塞得到良好治療。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采取子午流注納甲法針刺治療可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果。