郭桂霞，呂 敏，孫社梅，周媛媛

（泰州市中醫(yī)院呼吸科，江蘇 泰州 225300）

受氣候環(huán)境、呼吸疾病影響，慢阻肺風(fēng)寒襲肺發(fā)生率增加，特點(diǎn)是久治不愈、氣流持續(xù)受限，且疲勞、感冒等會使慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀加重，臨床治療經(jīng)濟(jì)、心理壓力增加。慢阻肺風(fēng)寒襲肺既往重視疾病穩(wěn)定性，但慢阻肺風(fēng)寒襲肺者的情緒未得到重視，且慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀多未得到改善，而在中醫(yī)理論中，“喘病”“肺脹”是慢阻肺風(fēng)寒襲肺所屬范疇，經(jīng)穴位貼敷，可使各穴位藥物濃度提高，有疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，溫中理氣之效[1]。情志護(hù)理，重視慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒關(guān)懷，經(jīng)慢阻肺風(fēng)寒襲肺者心理狀態(tài)評估后，行對癥疏通，有改善慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒之效，良好情緒可加速慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀恢復(fù)[2]。故研究將慢阻肺風(fēng)寒襲肺者作為對象，并將樣本量控制在94例，旨在評估情志護(hù)理+穴位貼敷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年11月我院收治的慢阻肺風(fēng)寒襲肺者為研究所需觀察對象94例。干預(yù)組：47例，病程1～7年，平均（4.33±1.29）年；入組年齡48～72歲，平均（60.64±2.61）歲；男26例，女21例；行穴位貼敷+情志護(hù)理。一般組：47例，病程1～8年，平均（4.61±1.33）年；入組年齡47～73歲，平均（61.25±2.94）歲；男27例，女20例；行基礎(chǔ)慢阻肺風(fēng)寒襲肺常規(guī)護(hù)理。組間無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入者均確診為慢阻肺風(fēng)寒襲肺，無惡性腫瘤，各穴位均無外傷，對穴位貼敷不過敏，倫理委員會均同意研究實(shí)施。

1.2 方法

干預(yù)組：穴位貼敷+情志護(hù)理，（1）穴位貼敷：貼敷藥材：川椒、柴胡、肉桂、半夏、香附子、麻黃等，粉碎密封，用蜂蜜文火熬制，醋調(diào)勻使用。貼敷部位選大椎、膻中、肺腧、天突穴等。均保持4h的穴位貼敷即可。（2）情志護(hù)理：①冥想訓(xùn)練：指導(dǎo)慢阻肺風(fēng)寒襲肺者取平臥位，在旁白引導(dǎo)下，放松身心，使慢阻肺風(fēng)寒襲肺者想象自身在優(yōu)美環(huán)境，以減輕不良情緒，冥想后行10 min的回想，保持冥想情緒。②共情溝通：護(hù)士站在慢阻肺風(fēng)寒襲肺者角度，了解慢阻肺風(fēng)寒襲肺者不良情緒，和慢阻肺風(fēng)寒襲肺者共同發(fā)泄情緒，針對慢阻肺風(fēng)寒襲肺者不良情緒原因，行針對性溝通，例如慢阻肺風(fēng)寒襲肺者不了解自身疾病有擔(dān)憂情緒，經(jīng)語言、海報、視頻等闡述慢阻肺風(fēng)寒襲肺知識，列舉慢阻肺風(fēng)寒襲肺成功案例，并增加與慢阻肺風(fēng)寒襲肺者溝通陪伴時間，防止慢阻肺風(fēng)寒襲肺者有孤單感。③移情易性：指導(dǎo)慢阻肺風(fēng)寒襲肺者依據(jù)自身興趣，經(jīng)散步、下棋、太極等轉(zhuǎn)移注意力，對五臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。

一般組：按照慢阻肺風(fēng)寒襲肺常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)慢阻肺風(fēng)寒襲肺者遵醫(yī)囑用藥，并監(jiān)測慢阻肺風(fēng)寒襲肺者生命體征即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒，以入院、出院為時間點(diǎn)，經(jīng)HAMA、HAMD量表對慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒進(jìn)行評估，情緒狀態(tài)有焦慮、抑郁。

觀察慢阻肺風(fēng)寒襲肺者護(hù)理有效性：（1）慢阻肺風(fēng)寒襲肺者未出現(xiàn)急性加重，慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀基本消失為有效；（2）慢阻肺風(fēng)寒襲肺者急性加重次數(shù)在2次及以下，仍有輕微慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀為顯效；（3）和上述不符是無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

慢阻肺風(fēng)寒襲肺者護(hù)理數(shù)據(jù)在SPSS 24.0中計算，慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒行t檢驗(yàn)，慢阻肺風(fēng)寒襲肺者護(hù)理有效性行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒觀察

干預(yù)組、一般組入院時HAMA、HAMD分值經(jīng)計算后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)組、一般組出院時HAMA、HAMD分值經(jīng)計算后，干預(yù)組分值低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒觀察（±s）

表1 慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒觀察（±s）

HAMA（分） HAMD（分）入院時 出院時 入院時 出院時干預(yù)組 43.69±4.12 19.51±3.27 46.08±4.49 22.14±3.05一般組 43.07±4.28 24.08±3.14 46.62±4.35 26.59±3.41 t 0.7155 6.9109 0.5922 6.6683 P 0.4761 0.0000 0.5552 0.0000組別（n=47）

2.2 慢阻肺風(fēng)寒襲肺者護(hù)理有效性

干預(yù)組護(hù)理有效率是97.87%（總有效46例，無效1例，有效13例，顯效33例）；一般組護(hù)理有效率是85.11%（總有效40例，無效7例，有效14例，顯效26例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05=0.0266，x2=4.9186。

3 討 論

呼吸道感染、感冒，會使慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀加重，心肺受到損傷，生命受到威脅，經(jīng)傳統(tǒng)西藥，僅能對慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀進(jìn)行控制，但慢阻肺風(fēng)寒襲肺仍呈進(jìn)行性加重，有死亡風(fēng)險。血流淤滯，即中醫(yī)學(xué)中慢阻肺風(fēng)寒襲肺的病機(jī)，痰液淤積致咳喘之癥，情志不調(diào)使慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀加重，形成惡性循環(huán)，單純西醫(yī)已無法達(dá)到理想療效[3]。穴位貼敷，有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、調(diào)節(jié)臟腑功效，以慢阻肺風(fēng)寒襲肺者癥狀為基礎(chǔ)，行穴位的調(diào)整，可平喘宣肺，疏肝養(yǎng)心。慢阻肺風(fēng)寒襲肺者經(jīng)穴位貼敷后，藥物經(jīng)動脈通道被表皮深層吸收，局部藥物濃度及溫度增加，血液循環(huán)加速，可減輕慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志過極者，有氣血紊亂的特點(diǎn)，可能使慢阻肺風(fēng)寒襲肺進(jìn)入急性加重期，需行情志干預(yù)。冥想訓(xùn)練，指導(dǎo)慢阻肺風(fēng)寒襲肺者想象自己深處優(yōu)美環(huán)境，使心悸喘息癥狀緩解，不良情緒減輕。共情溝通，要求護(hù)士了解慢阻肺風(fēng)寒襲肺者不良情緒來源，并站在慢阻肺風(fēng)寒襲肺者角度行不良情緒轉(zhuǎn)移，使其在慢阻肺風(fēng)寒襲肺治療時保持良好心態(tài)。參考慢阻肺風(fēng)寒襲肺者自身興趣，指導(dǎo)慢阻肺風(fēng)寒襲肺者行散步訓(xùn)練、下棋等，不良情緒被轉(zhuǎn)移，可調(diào)節(jié)五臟功能，抑制慢阻肺風(fēng)寒襲肺進(jìn)展[5]?；A(chǔ)慢阻肺風(fēng)寒襲肺護(hù)理有片面性，慢阻肺風(fēng)寒襲肺者身心需求未得到全部關(guān)注，經(jīng)情志護(hù)理，可使慢阻肺風(fēng)寒襲肺者情緒改善，輔以穴位貼敷，能使穴位處藥物濃度增高，使慢阻肺風(fēng)寒襲肺癥狀減輕，且慢阻肺風(fēng)寒襲肺進(jìn)展得到抑制，以解除慢阻肺風(fēng)寒襲肺者生命威脅，護(hù)理預(yù)后改善。

綜上所述，慢阻肺風(fēng)寒襲肺者心理壓力大，經(jīng)情志護(hù)理+穴位貼敷后，情緒改善，護(hù)理有效性提升。