潘磊

人類基因數(shù)量在20000到30000之間，但是在一個(gè)健康的成年人身體上可以找到105-106個(gè)微生物基因。事實(shí)上，依附在人類身體生存的微生物數(shù)量總和超過人類自身細(xì)胞數(shù)量的10倍。所以我們的身體是人類和微生物的結(jié)合體。在我們這個(gè)并不龐大的軀體上，生存著數(shù)以億計(jì)的微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒。它們與人類和諧共生，且分工明確，像一個(gè)龐大的社會(huì)組織，不僅為軀體提供保護(hù)功能，還制造出一些身體不能合成但又是生命必需的微量物質(zhì)。

在人體上生存著的微生物根據(jù)種類不同，其生活范圍也涇渭分明。比如腸道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)祖祖輩輩待在腸道里幫助人類消化食物，抵御食物中有害微生物對(duì)于人體的侵害。一旦它們脫離腸道，試圖去“尋找詩和遠(yuǎn)方”，則可能迅速被身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并擊斃，當(dāng)然也可能躲過了人類免疫系統(tǒng)攻擊，引發(fā)疾病。沒有什么微生物是天然有罪的，往往只是待錯(cuò)了地方的生命體而已。不僅對(duì)于身體是這樣的，對(duì)于大自然也是同樣的道理。在人間泛濫將近40年的艾滋病病毒，對(duì)于猩猩們來說，只相當(dāng)于一場普通的感冒而已。近期大流行的新型冠狀病毒，在蝙蝠身上可以找到與其基因相似度達(dá)85%的近親，而蝙蝠完全不會(huì)發(fā)病。

與病毒同行

已知最小的生命體。病毒可能是目前已知最小的生命體，直到電子顯微鏡被發(fā)明，人類視野放大7000倍以后才發(fā)現(xiàn)它們。病毒和我們常說的另一個(gè)微生物——細(xì)菌完全不一樣，因?yàn)榧?xì)菌有完整的細(xì)胞壁保護(hù)自己，細(xì)菌可以從宿主或自然界中自主攝取所需的營養(yǎng)物質(zhì)，可以在適當(dāng)環(huán)境下自我復(fù)制，完成增殖。病毒則僅僅是被一層防御力極弱的包膜包裹了含有遺傳信息的DNA或RNA。病毒必須進(jìn)入其他生命體的細(xì)胞內(nèi)部，利用別人的細(xì)胞才能實(shí)現(xiàn)生存和繁殖。大部分的病毒，由于結(jié)構(gòu)簡單不能耐受紫外線和熱，如果毫無保護(hù)地暴露在自然界，僅能存活數(shù)分鐘或數(shù)個(gè)小時(shí)。當(dāng)然也有一部分病毒會(huì)偷偷地躲在某個(gè)山洞里或者積雪覆蓋的凍土下進(jìn)入休眠狀態(tài)。所以，當(dāng)南極的凍土開始解凍的時(shí)候，不僅氣候的變化對(duì)于人類是一場災(zāi)難，凍土下休眠數(shù)萬年的病毒隨著氣候變暖被喚醒后，對(duì)于人類的風(fēng)險(xiǎn)更加難以預(yù)估。

不停在找 “鐵飯碗”。和大部分人希望能找到一個(gè)鐵飯碗的工作一樣，病毒們也希望能找到一個(gè)穩(wěn)定的宿主。這個(gè)宿主的免疫系統(tǒng)不會(huì)過度攻擊它們，能讓它們?cè)谒拗鳈C(jī)體占有一席之地，將來子孫萬年地生存下來，在這個(gè)充滿競爭的世界中把自己的基因永久保存下來。在一個(gè)新病毒剛剛來到這個(gè)世界的時(shí)候，它們會(huì)和宿主的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)斗、談判，結(jié)果可能會(huì)被免疫系統(tǒng)徹底清除;也可能病毒對(duì)于自身進(jìn)行少量修飾后，被免疫系統(tǒng)接受成為宿主正常寄生的病毒;還可能發(fā)現(xiàn)這個(gè)宿主不太適合自己的口味，轉(zhuǎn)移到其他宿主爭取生存的權(quán)利;最慘的結(jié)果是病毒和宿主互相攻擊，直至宿主種族滅絕，病毒也隨之煙消云散，這當(dāng)然是病毒和宿主都不愿意接受的結(jié)果。大部分病毒來到世間后，更多的選擇對(duì)自己修飾，盡最大可能和宿主達(dá)成諒解，從而在自然界中保留自己絕大部分基因。

不停變異且狡猾。也有一部分病毒為了躲避人類的免疫系統(tǒng)不停地變異，比如流感病毒。還有一部分病毒，已經(jīng)和人類進(jìn)行了長達(dá)2000年的斗爭。比如天花，改變了無數(shù)國家和民族的命運(yùn)，寫滿了無數(shù)代人的血淚。幸虧后來人類發(fā)現(xiàn)天花居然有一個(gè)“豬隊(duì)友”——牛痘，牛痘的接種開啟了人類疫苗的使用史，成為人類醫(yī)學(xué)史上最重要的里程碑，在20世紀(jì)80年代初，世界衛(wèi)生組織宣布人類已經(jīng)根除天花。疫苗的出現(xiàn)不僅終結(jié)了天花，也于2000年在中國完全終結(jié)了小兒麻痹這一無數(shù)家庭曾經(jīng)夢魘一般的疾病。除了天花和脊髓灰質(zhì)炎，接種疫苗后可以減少99%發(fā)病的疾病還有：白喉、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、先天風(fēng)疹綜合征等。

還有一些病毒極其狡猾，并不像天花或者埃博拉病毒那樣張牙舞爪，奉行的是“悄悄進(jìn)村，打槍的不要”政策。乙肝病毒感染初期可以完全沒有任何癥狀，但是往往導(dǎo)致肝癌的發(fā)生;人乳頭瘤病毒感染也可以毫無癥狀，但是現(xiàn)在科技已經(jīng)證明其和宮頸癌的關(guān)系密切。隨著科學(xué)的進(jìn)步，病毒終究會(huì)暴露于科技之光下無所遁形。

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，阻斷病毒傳播

隨著出行方式的不斷變化，病毒的傳播越來越活躍。尤其是呼吸道相關(guān)病毒，由于其影響大、傳播速度快、傳播途徑簡單，將來很可能成為人類社會(huì)非常危險(xiǎn)的疾病之一。

飛沫傳播幾乎是所有呼吸道病毒傳播最重要的途徑，包括新型冠狀病毒。對(duì)于飛沫的理解，大部分人認(rèn)為是唾沫或者口水，大概可以這樣理解。

飛沫就是人們?cè)诮徽?、咳嗽、打噴嚏過程中，噴濺出來的口水或者唾液。這些口腔內(nèi)的分泌物會(huì)以小水滴的形式，噴射到1-2米的范圍內(nèi)。當(dāng)然，如果打噴嚏的時(shí)候，大量肌肉同時(shí)做功，口腔或者鼻腔內(nèi)產(chǎn)生的分泌物會(huì)以每小時(shí)60公里以上的速度噴射到5米開外。這些富含病毒的小水滴會(huì)噴濺到交談對(duì)象的臉上、鼻孔和張開的嘴里，病毒完成了從一個(gè)宿主到另一個(gè)宿主的“跳槽”，導(dǎo)致了疾病的傳播。所以我們佩戴口罩，必須佩戴防水的醫(yī)用口罩，就是為了防止自己的口水向外噴射，也防止接收別人的口水。我們每次回家后，都要洗臉，是因?yàn)槲覀兡樕蠜]有佩戴口罩的區(qū)域不知道攜帶了誰的口水，必須用肥皂洗臉是因?yàn)榉试硎菤⑺啦《咀罘奖?、最便宜的清潔用品。我們不僅要自己多喝水還要囑咐孩子多喝水，喝水可以沖刷我們的口腔，把誤入口腔內(nèi)的病毒沖洗到胃里，在那里有極強(qiáng)的胃酸可以殺死一切病毒。

除了飛沫，接觸傳播也是重要的傳播方式之一。接觸傳播的關(guān)鍵是我們的手。握手禮在近代以來被認(rèn)為是文明人的問候方式，但也是病毒傳播的捷徑。我們不知道握手的對(duì)方是不是去過衛(wèi)生間還沒有洗手，或者是剛進(jìn)行完擤鼻涕等各種“喜聞樂見”的活動(dòng)。除了握手，公用的桌面、門把手、水龍頭的前任或者前幾任使用者的健康狀況都和你密切相關(guān)，因?yàn)樵谶@些物品的表面，病毒可以存活數(shù)個(gè)小時(shí)。被污染的手，不自覺的揉眼、挖鼻孔和掏耳朵都會(huì)引起感染。所以我們應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻保持手衛(wèi)生，保持手衛(wèi)生的關(guān)鍵就是勤洗手，方法可以自行搜索七步洗手法。

呼吸道病毒的傳播方式還有一個(gè)就是氣溶膠傳播。關(guān)于飛沫，有人可能會(huì)認(rèn)為是痰，這個(gè)想法不僅是錯(cuò)的還有點(diǎn)惡心，當(dāng)然痰也是傳染的重要介質(zhì)，不過是以另外一種叫作氣溶膠的方式傳播的。氣溶膠的本質(zhì)就是痰液、唾液、鼻涕等分泌物干燥后，里面含有的病毒會(huì)因?yàn)橘|(zhì)量極小，就像芝麻撒在蜂蜜里一樣飄浮在空氣里，并且隨著空氣流動(dòng)四處播散。氣溶膠的傳播決定因素在于空間內(nèi)氣溶膠的數(shù)量，氣溶膠數(shù)量越多，傳染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。所以，在流行病期間不要去人群擁擠的地方，尤其是密閉空間內(nèi)人群擁擠的地方。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通是正確的生活方式，可以有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

除了口腔內(nèi)分泌物，產(chǎn)生氣溶膠尤其是含有病毒的氣溶膠的“大戶”還有垃圾桶。特別是垃圾桶內(nèi)有腐爛的食物的時(shí)候，十分容易產(chǎn)生氣溶膠，并飄散出來。所以無論是否在流行病期間，垃圾桶都應(yīng)該加蓋，并且定時(shí)清理消毒。除了垃圾桶以外，馬桶也是氣溶膠產(chǎn)生器，在馬桶沖水的時(shí)候，由于水壓的沖擊，可以瞬間產(chǎn)生大量氣溶膠。所以，合上馬桶蓋再?zèng)_馬桶是一項(xiàng)很實(shí)用的生存技能。

人類已經(jīng)從自然界獲取很多資源，有些資源是為了人類生存，但是更多的是為了滿足人類生存以外的欲望。我們發(fā)現(xiàn)了青霉素后，曾經(jīng)一度認(rèn)為在與微生物的戰(zhàn)斗中獲得了決定性的勝利，但是由于抗生素的濫用，現(xiàn)在細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生速度之快完全超出了人類藥物研究的進(jìn)度。無節(jié)制的索取和盲目的自大一定會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難。尊重自然，常懷敬畏之心才是人類能夠持續(xù)發(fā)展的根本。

（作者單位：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院感染科）

責(zé)任編輯：歐陽秀娟