左鵬程

【中圖分類號(hào)】 R246.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-273-01

嬰幼兒階段是我們身體的生長(zhǎng)發(fā)育高速時(shí)期，這個(gè)時(shí)期為了滿足我們的身體發(fā)育需要，我們的飲食攝入是非常關(guān)鍵的。飲食攝入充足且科學(xué)才能夠保證孩子生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)成分能夠被滿足。

通過研究，我們發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血是小兒比較常見的一種疾病，所以針對(duì)于這種疾病，我們理當(dāng)使用鐵劑來進(jìn)行治療，通常是采用口服的方式。但是我們?cè)谘a(bǔ)鐵的時(shí)候也有諸多需要注意的事項(xiàng)，接下來就簡(jiǎn)單的羅列一下幾項(xiàng)小兒補(bǔ)鐵時(shí)的注意事項(xiàng)，希望能夠給需要補(bǔ)鐵的家長(zhǎng)一定的參考和建議。

1 明確孩子缺鐵的原因

我們對(duì)于一項(xiàng)疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，一定要先明確導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生的原因，然后才能夠根據(jù)病因來進(jìn)行針對(duì)性的治療，否則不但起不到有效的治療效果，很有可能會(huì)適得其反。同樣給孩子補(bǔ)鐵也是這樣的，盡可能的找到孩子缺鐵的原因，然后進(jìn)行科學(xué)且針對(duì)性的治療。

2 采取正確的方式口服鐵補(bǔ)充劑

一般臨床治療過程當(dāng)中，醫(yī)生都會(huì)開口服鐵補(bǔ)充劑，讓小兒通過這種方式補(bǔ)充鐵元素。但是很明顯的，口服鐵劑最常見的副作用就是會(huì)發(fā)生消化道反應(yīng)，發(fā)生消化道反應(yīng)之后，孩子很容易表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛以及上腹部不適等一系列的異常癥狀。所以我們需要采取正確的方式來盡可能減輕這種異常癥狀，一般來說醫(yī)生建議口服鐵劑的時(shí)間保持在兩餐之間或者是飯后，這樣可以在口服鐵劑之后盡可能的減輕其對(duì)于孩子胃腸道的刺激。部分孩子在口服鐵劑之后，其產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)是非常強(qiáng)烈的，適當(dāng)?shù)那闆r下可以改選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵。或者是剛開始補(bǔ)充鐵元素的時(shí)候，先小劑量，然后再逐漸遞加，這樣孩子的腸胃可以有一定的適應(yīng)周期，等到其胃腸道消化反應(yīng)消失之后再增加到正常劑量。

除了選擇正確的鐵劑服用時(shí)間之外，我們還需要了解正確的服用方式。在服用的時(shí)候應(yīng)該要使用溫開水，不要用茶水或者是飲料。因?yàn)椴杷?dāng)中是含有鞣酸的，這種鞣酸會(huì)在服用之后與鐵元素結(jié)合，形成非常難溶的鐵鹽，從而妨礙孩子的腸胃吸收鐵。部分孩子在醫(yī)生的建議下服用的是鐵劑糖漿或者是溶液劑，這些孩子在服用的時(shí)候也應(yīng)該要用吸管，否則有可能牙齒會(huì)變黑。

3 補(bǔ)充服用促進(jìn)鐵元素吸收的物質(zhì)

為了加強(qiáng)補(bǔ)鐵效果在服用鐵劑的同時(shí)，還可以服用其它一些能夠促進(jìn)鐵元素吸收的食物。通常服用維生素c是有利于人體對(duì)于鐵元素的吸收，而且維生素c本身也有一定的促進(jìn)造血的功能，所以在服用鐵劑的同時(shí)建議我們多食用一些富含維生素c的蔬菜和水果。除了維生素c之外，維生素A也有一定改善機(jī)體對(duì)于鐵元素吸收的作用。除了常見的這兩種維生素之外，我們還可以多多服用維生素B族系，維生素B族系可以促進(jìn)鐵從腸道內(nèi)吸收。但是葉酸和維生素B12對(duì)于治療缺鐵性的貧血是沒有任何效果的，所以千萬不能任意食用。

4 謹(jǐn)慎食用阻礙鐵元素吸收的食物

除了我們之前提到的茶葉當(dāng)中的鞣酸之外，還有一些物質(zhì)也是會(huì)影響鐵元素吸收的，例如高脂肪食物，高脂肪食物能夠抑制人體胃酸的分泌，所以同樣不利于鐵元素的吸收。除了茶葉內(nèi)含有鞣酸之外，我們常見的水果蔬菜例如菠菜和柿子也都含有鞣酸，一定要盡量避免在服用鐵劑時(shí)同時(shí)服用這一類的食物。一些堿性的食物例如黃瓜、胡蘿卜和蘇打餅干，也有一定中和胃酸降低胃內(nèi)酸度的效果，不利于鐵元素的吸收。除此之外盡量避免食用乳制品、豆制品、核桃仁以及海帶芝麻等等，這些食物當(dāng)中含有的鈣磷元素是比較多的，有可能與鐵形成不溶性的復(fù)合物，從而影響到鐵元素的吸收。但并不是說我們?cè)陂L(zhǎng)期服用鐵劑的時(shí)間內(nèi)都不可以服用這些食物，只是需要與我們服用鐵劑的時(shí)間盡量隔開，大概間隔1～2個(gè)小時(shí)就可以了。

5 保證堅(jiān)持總療程的治療時(shí)間

有一部分的家長(zhǎng)在給孩子進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充的時(shí)候，一旦孩子出現(xiàn)貧血癥狀的短暫緩解，他們就有可能會(huì)終止治療，這種方法是非常錯(cuò)誤的。當(dāng)孩子的貧血得到一定程度的短暫糾正之后，身體內(nèi)的細(xì)胞和血紅蛋白只是暫時(shí)的達(dá)到了正常水平，但仍舊需要繼續(xù)服用鐵劑大概6～8周左右，這樣才可以確保他們的體內(nèi)有足夠的鐵元素貯藏，來防止貧血現(xiàn)象的再度復(fù)發(fā)。所以一般缺鐵的孩子想要進(jìn)行補(bǔ)鐵治療，總療程一定要堅(jiān)持3～5個(gè)月左右。

6 及時(shí)根據(jù)孩子的反應(yīng)變更治療方案

如果孩子在進(jìn)行補(bǔ)鐵治療的周期當(dāng)中，出現(xiàn)了消化不良的癥狀，或者是遭受到了較為嚴(yán)重的細(xì)菌感染，那么都需要根據(jù)具體病情暫時(shí)的停止服用鐵劑，等到其感染情況得到有效控制之后，再進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

除此之外在整個(gè)治療周期，孩子也會(huì)根據(jù)補(bǔ)鐵情況而出現(xiàn)各種身體反應(yīng)。一般來說口服鐵劑2～3天之后，患兒血液當(dāng)中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量就會(huì)開始上升了，大概5～7天左右會(huì)達(dá)到一個(gè)峰值，但是再繼續(xù)服用鐵劑2～3周之后會(huì)逐漸下降恢復(fù)到正常水準(zhǔn)，這種指標(biāo)就可以作為鐵劑治療有效的判斷指標(biāo)。但是如果我們?cè)谟^察過程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)患兒在服用口服鐵劑三周之內(nèi)還并沒有出現(xiàn)較為良好的反應(yīng)，就應(yīng)該要及時(shí)到醫(yī)院去查出具體的原因，然后視情況判斷是否需要更改治療方案或者是深入調(diào)查導(dǎo)致此結(jié)果的原因。如果是治療血紅蛋白，那么一般在兩周左右就會(huì)逐漸回升，一個(gè)月左右就會(huì)達(dá)到正常水平。

7 補(bǔ)鐵同時(shí)注意病因治療

只是服用鐵劑而緩解孩子貧血的癥狀，這只是對(duì)于表象進(jìn)行了治療，同時(shí)還需要注意治療病因，例如采取合理的喂養(yǎng)方式，確保孩子飲食當(dāng)中的鐵元素和維生素c等營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入充足，這樣才可以從本質(zhì)上幫助孩子患上各種感染性疾病。

8 了解正常的鐵劑服用異常表現(xiàn)

在服用鐵劑之后，孩子有可能會(huì)由于治療而出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，但是這些異常表現(xiàn)有可能是屬于正常的治療反應(yīng)，所以家長(zhǎng)一定要進(jìn)行了解，避免過于擔(dān)心。比如說在服用了鐵劑之后，鐵劑會(huì)在腸道當(dāng)中與硫化氫結(jié)合而形成黑色的硫化鐵，所以孩子在服用鐵劑時(shí)排便有可能會(huì)出現(xiàn)黑色，這種是自然現(xiàn)象，一般停藥之后就會(huì)消失了，所以家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)此種情況，不用過于擔(dān)心。除此之外，還有可能會(huì)有一些正常的反應(yīng)，但是與孩子平時(shí)表現(xiàn)不同，如果家長(zhǎng)無法判斷，可以及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

9 避免誤食藥品

硫酸亞鐵糖衣片如果被孩子當(dāng)作是糖衣物使用的話，有可能會(huì)造成鐵劑的急性中毒，所以家長(zhǎng)在這方面一定要嚴(yán)加注意，看好小孩不要讓他誤食。同時(shí)還需要知道，水劑如果存放得過久非常容易遭受到氧化，從而氧化形成三價(jià)的鐵影響到鐵劑的補(bǔ)充，降低治療效果，所以放置過久的水劑都不宜再度使用，需要到醫(yī)院去購買新鮮的藥品。