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        探討1.5 T MR對不典型子宮肌瘤診斷價值及誤診分析

        2020-04-26 01:30:33司曉慧
        健康大視野 2020年7期
        關鍵詞:磁共振成像診斷價值

        司曉慧

        【摘 要】目的:探究1.5 T MR對不典型子宮肌瘤(ALM)診斷價值及誤診分析。方法:選擇2017年2月至2019年4月于我院接受治療的疑似為ALM患者225例患者,所有患者均經1.5 T MR檢查,以手術病理結果為金標準,評估1.5T MR檢查診斷ALM的準確性、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。結果:經手術病理證實,本組225例患者中確診為ALM75例,其中漿膜下肌瘤21例,粘膜下肌瘤42例,宮頸肌瘤12例;以手術病理結果為金標準,1.5T MR檢查ALM的準確性為95.11%、靈敏度為94.67%、特異度為95.33%、陽性預測值為91.03%、陰性預測值為97.28%。結論:1.5 T MR在ALM診斷中具有較高價值,可降低漏診及誤診率,為臨床早期診治ALM、臨床治療、預后評估提供重要指導價值。

        【關鍵詞】 不典型子宮肌瘤;磁共振成像;診斷價值

        【中圖分類號】R445.1【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)07-259-02

        子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤,由子宮平滑肌細胞增生形成,患者常伴有下腹墜脹感、子宮周期性出血、白帶增多等癥狀,易降低生育功能,影響循環(huán)系統(tǒng)功能,嚴重危害女性身體健康,加重其生理及心理負擔[1]。不典型子宮肌瘤(ALM)屬于良性腫瘤,但早期無典型癥狀,若未及時診斷,隨著病情的進展,可出現(xiàn)惡變的可能,危害患者生命安全。因此,為改善患者生存質量,提高臨床疾病診斷符合率,降低病死率,尋求一種高效的診斷方法尤為重要[2]。鑒于此,本研究對于1.5 T 磁共振成像(MR)對ALM診斷價值及誤診分析進行了探討?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年2月至2019年4月于我院接受治療的疑似為ALM患者225例患者,年齡32-53歲,平均年齡(43.21±5.42)歲;體質量指數(shù)19-28kg/m2,平均體質量指數(shù)(23.41±2.87)kg/m2。我院醫(yī)學倫理委員會已知曉本項研究并審核,知情同意書均由患者及其家屬簽署。

        1.2 方法 所有患者均行1.5T MR檢查,檢查前4.-6h禁食,排空尿液,采用飛利浦 Philips 磁共振系統(tǒng) Achieva 1.5T,患者取俯臥位,先行MR平掃,檢查序列為截斷面T1WI(TR 500mm,TE15ms)、快速自旋回波(TSE)矢狀面T2WI(TR 5100mm,TE128ms)及TSE橫斷面T2WI(參數(shù)與矢狀面相同),以及矢狀面T1WI(TR 162.5ms,TE4.5ms,反轉角75°)或反相位FLASH(小角度激發(fā)梯度回波)。采用反相位FLASH序列(參數(shù)與平掃相同)作動態(tài)增強,取部分做脂肪抑制成像。以注射速率為1ml/s靜脈注射對比劑Gd-DTPA0.1mmol/kg。注藥開始后約10s,采集相同部位20s,13層/次,連續(xù)10次無間隔,總時間為200s。所有患者檢查結束后,均隨訪記錄其手術病理或穿刺活檢結果。

        1.3 觀察指標 將手術病理結果作為診斷金標準,評估1.5T MR檢查診斷ALM的準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,組間比較采用x2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 病理結果 經手術病理證實,本組225例患者中確診為ALM75例,其中漿膜下肌瘤21例,粘膜下肌瘤42例,宮頸肌瘤12例。

        2.2 經腹超聲對子宮肌瘤的診斷結果 1.5T MR檢查ALM的準確性、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為95.11%(214/225)、94.67%(71/75)、95.33%(143/150)、91.03%(71/78)、97.28%(143/147)。見表1。

        3 討論

        子宮肌瘤中普通型子宮肌瘤占比較大,ALM發(fā)病率較低,ALM主要包括漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤及宮頸肌瘤[3]。由于不典型肌瘤邊界不明顯,肌瘤表現(xiàn)不典型,因此誤診率較高,患者得不到針對性治療,病情延誤,不利于康復轉歸[4]。

        1.5T MR組織分辨率較高,可精確的聚焦于靶點,MR可對患者進行實時、動態(tài)監(jiān)控,方便治療人員隨時觀察患者病情發(fā)展,如觀察病灶位置、無強化區(qū)域、實質信號等,同時發(fā)現(xiàn)治療相關影響因素,如患者肌瘤發(fā)展情況、周圍組織結構與肌瘤的關系,保障治療過程安全性,可對ALM進行有效區(qū)分[5-6]。本研究結果顯示,1.5T MR檢查的準確性、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均較高,表明1.5T MR檢查可有效檢出不典型子宮肌瘤,利于判斷疾病類型,降低漏診、誤診率,對早期疾病診斷、臨床治療、預后評估具有重要意義。常規(guī) MR可準確判斷典型肌瘤,但由于不典型肌瘤變性及位置特殊,常規(guī)MR診斷較為困難,但由于常規(guī)MR例如3T MR磁場較強,當掃描時,來自身體的信號產生易感性偽像,影響圖像判斷,1.5T MR相較于3T MR磁場較弱,但由于易感性偽像發(fā)生率較低,圖像準確率與3T MR相比較高。

        綜上所述,1.5 T MR在ALM診斷中具有較高價值,可降低漏診及誤診率,為臨床早期診治ALM、臨床治療、預后評估提供重要指導價值。

        參考文獻

        [1]郝崔培,戴曉樂.卡孕栓預處理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用價值[J].中國醫(yī)藥,2019,14(3):438-441.

        [2]周微,呂富榮,肖智博,等.動態(tài)增強磁共振成像不同藥代動力學模型預測子宮肌瘤高強度聚焦超聲消融效果的比較[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2019,27(1):32-37.

        [3]嚴鳴,廖敏,麥振聲.特殊類型子宮肌瘤的臨床與病理分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(9):1707-1709.

        [4]王曉玲,鄔穎華,秦天鵬,等.MRI T1WI在子宮肌瘤高強度聚焦超聲治療前后評價中的應用[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2019,17(3):269-271.

        [5]寸江平,趙衛(wèi),范宏杰,等.MRI在高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤中的應用進展[J].中國醫(yī)學影像技術,2019,35(6):946-949.

        [6]畢秋,呂發(fā)金,肖智博,等.多參數(shù)MRI對子宮平滑肌肉瘤及不典型子宮肌瘤的鑒別診斷[J].磁共振成像,2018,9(2):108-112.

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