戴永鋼

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取2017年10月-2018年12月收治的100例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組采用西醫(yī)療法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94%，對(duì)照組的治療總有效率為72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性萎縮性胃炎具有理想的臨床療效，可有效緩解患者的病痛并治愈，值得進(jìn)行臨床普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中西醫(yī);療效

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-209-01

慢性萎縮性胃炎是臨床上的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，多表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀有上腹部疼痛、飽脹、消化不良等，具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥如穿孔、潰瘍、出血等，嚴(yán)重的情況下，甚至發(fā)生癌變，危及患者生命安全。當(dāng)前臨床上在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，通常以西醫(yī)為主，但是療效較差[1]。因此，本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用在慢性萎縮性胃炎治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年12月收治的100例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：以《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]作為病例納入標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象均有不同程度腹脹、食欲減退及腹痛等癥狀;胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，病理表現(xiàn)可見(jiàn)胃黏膜上皮細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少;固有腺體減少、縮小;萎縮腺體炎性浸潤(rùn);正常腺體消失等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有腎、肝等系統(tǒng)嚴(yán)重病變患者。其中對(duì)照組中男27例，女23例;年齡24-69歲，平均年齡（41.9±8.1）歲;幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性41例。觀察組中男29例，女21例;年齡26-69歲，平均年齡（41.8±8.2）歲;Hp陽(yáng)性44例。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療。給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，2次/d，口服;維酶素片1g，3次/d，口服;Hp陽(yáng)性另給予替硝唑片0.5mg，克拉霉素片0.25mg，2次/d，餐前0.5小時(shí)口服，連續(xù)治療7d，經(jīng)Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰性者停服，未轉(zhuǎn)陰者續(xù)服7d。

1.2.2 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血湯，藥物組成：黨參10g、白術(shù)10g、陳皮10g，黃芪20g，丹參20g，干姜10g，當(dāng)歸12g、五靈脂12g、三七粉（沖服）3g、蒲黃（煎）12g，仙鶴草20g，九香蟲(chóng)10g，灸甘草10g。每日1劑水煎取汁300ml，分早晚2次溫服。兩組均治療4周為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后復(fù)查胃鏡以判定療效。治療期間停用所有其他中、西藥物，并忌食刺激胃粘膜的食物、飲料等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀基本改善消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果表明急性炎癥明顯改善，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，患者飲食正常且體重增加，病理檢查證實(shí)腺體萎縮、異型增生和腸化恢復(fù)或減輕2個(gè)級(jí)度以上;有效：臨床癥狀明顯改善減輕，胃鏡復(fù)查結(jié)果表明黏膜病變范圍明顯縮小，急性炎癥好轉(zhuǎn)，慢性炎癥減輕，患者飲食好轉(zhuǎn)，腺體萎縮、腸化生和不典型增生有所減輕;無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯，炎癥未見(jiàn)消失，患者體重?zé)o增加，胃鏡和病理檢查腺體、異型增生及腸化均無(wú)改善，但病情未惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量數(shù)據(jù)選擇采用（x±s）表示，且符合正態(tài)分布者，組間比較選擇t檢驗(yàn)，若是不符合正態(tài)分布者則選擇非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方（x2）檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

觀察組顯效35例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為94%，對(duì)照組顯效20例，有效16例，無(wú)效14例，總有效率為72%，兩組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因及機(jī)制還沒(méi)有一種可以根治的方法，其發(fā)病率隨著年齡而增加，所以治療時(shí)要謹(jǐn)守病機(jī)，注意臟腑之間的聯(lián)系，根據(jù)不同的病情對(duì)癥治療，以促進(jìn)胃黏膜局部病變的好轉(zhuǎn)。目前西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎主要是采用抗生素來(lái)控制或改善炎癥的病變保護(hù)胃黏膜，以使胃黏膜再生保護(hù)屏障，通過(guò)改善胃黏膜的屏障，改善局部微循環(huán)，使破損的胃黏膜和腺體得到修復(fù)和完善，最終逆轉(zhuǎn)為腸化增生，從而增強(qiáng)保護(hù)能力，增加體內(nèi)的新陳代謝。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬 " 痞滿 "、" 胃脘痛 " 等范疇。脾胃虛弱、氣機(jī)壅滯是本病的基本病理機(jī)制。年老陰虧、飲食痰積、升降無(wú)力，氣機(jī)不暢，七情內(nèi)傷、情志失調(diào)、久病致瘀，脾胃功能受損，胃脘部表現(xiàn)為脹滿、納差、隱痛、乏力等癥狀。本病屬本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜之證，以正虛為本，正越虛則邪越結(jié)，難以速愈治療[3]。因此，治療應(yīng)該以益氣溫中，活血化瘀為原則。我們采用的方劑中，黃芪補(bǔ)中益氣，黨參補(bǔ)脾益氣，二者共為君藥。吳茱萸、黃連溫中散寒止痛;當(dāng)歸、三七養(yǎng)血活血止痛;沙參滋陰生津;砂仁、佛手醒脾化濕，消食除痞;茯苓、白術(shù)、山藥除濕止瀉，健脾和胃，共為臣藥。甘草補(bǔ)益中氣，又可調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥共奏益氣健脾、和胃消痞之效。在基礎(chǔ)中藥方劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予辨證論治：①寒凝停滯型：證屬困遏中焦，濕阻脾胃，強(qiáng)化理氣醒胃，健脾祛濕。②肝胃郁熱型：證屬肝火犯胃，虛實(shí)夾雜，強(qiáng)化清熱調(diào)胃，舒肝理氣。③肝胃不和型：證屬胃失和降，肝郁氣滯，強(qiáng)化健脾安胃，疏肝理氣。④胃絡(luò)瘀血型：證屬郁熱傷胃，氣滯血瘀，強(qiáng)化行氣理胃，活血化瘀。⑤脾胃虛寒型：證屬脾胃虛寒，中氣不足，強(qiáng)化健脾溫胃，補(bǔ)中益氣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的效果明顯高于僅用西藥的對(duì)照組，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉桐. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（7）：19-20.

[2]李光清. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（33）：92-93.

[3]楊秋凌. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2018，30（9）：160-161.