李濤

【摘 要】目的：就血液檢驗在貧血鑒別診斷方面的效果進行觀察與分析。方法：選取2017年6月～2019年3月期間我院收治的貧血患者172例作為本次研究對象，將172例患者分為A組和B組，其中A組86例為缺鐵性貧血患者，B組86例為地中海貧血患者，另選擇同期健康體檢者86例作為對照組，對三組血液檢測指標結果進行觀察與比較。結果：A、B組Hb、MCV及MCH水平明顯低于對照組（P<0.05）;A組Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明顯低于B組，A組RDM明顯高于B組及對照組（P<0.05）。A、B兩組在特異性、靈敏度與符合率方面對比無顯著差異（P>0.05）。結論：應用血液檢驗在貧血臨床鑒別診斷方面效果突出，可提高貧血診斷效率，為鑒別貧血、予以準確治療提供重要依據。

【關鍵詞】血液檢驗，貧血，缺鐵性貧血，地中海貧血，鑒別診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-208-01

貧血是血液系統的常見疾病，當人體血液中紅細胞數量明顯減少，則出現貧血癥狀。貧血患者往往會出現頭暈頭痛、心率加快、體虛失眠等，嚴重者還會出現心力衰竭、昏厥等[1]，嚴重影響患者的生活質量。本次研究通過對172例貧血患者的血液檢驗結果進行觀察與分析，探討血液檢驗對貧血鑒別診斷方面的價值，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年3月期間我院收治的貧血患者172例作為本次研究對象，將172例患者分為A組和B組，其中A組86例為缺鐵性貧血患者，B組86例為地中海貧血患者，另選擇同期健康體檢者86例作為對照組。A組男48例，女38例;年齡20～69歲，平均（39.65±2.57）歲。B組男47例，女39例;年齡18～70歲，平均（38.52±2.76）歲。對照組男49例，女37例;年齡19～72歲，平均（40.27±2.04）歲。比較三組一般資料無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組均接受血液檢驗，于檢查前1天夜間進食，確保檢查時處于空腹狀態(tài)，采用真空采集管抽取2ml靜脈血，將采集好的血液放入檢驗專用管中保管，利用全自動血液分析儀進行檢驗分析。

1.3 指標觀察

通過血液檢驗結果，比較三組各項指標，包括：紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞分布寬度變異系數（RDW）、RBC/MCV，并對A、B兩組檢測的特異性、靈敏度和符合率進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22軟件進行分析處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，若體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統計學差異。

2 結果

2.1 三組血液檢驗指標比較

A組：RBC（3.26±0.63）×1012/L，Hb（84.82±11.37）g/L，MCV（71.44±6.52）fL，RBC/MCV（3.76±1.12），MCH（19.23±2.54）pg，RDW（22.52±3.93）%;

B組：RBC（6.74±0.43）×1012/L，Hb（102.06±11.52）g/L，MCV（69.57±6.28）fL，RBC/MCV（7.36±1.22），MCH（21.64±3.73）pg，RDW（17.62±4.33）%;

對照組：RBC（4.35±0.56）×1012/L，Hb（125.74±12.68）g/L，MCV（92.12±8.67）fL，RBC/MCV（5.32±1.44），MCH（34.13±3.76）pg，RDW（13.66±1.32）%。

A、B組Hb、MCV及MCH水平明顯低于對照組（P<0.05）;A組Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明顯低于B組，A組RDM明顯高于B組及對照組（P<0.05）。

2.2 A、B兩組特異性、靈敏度與符合率比較

A組特異性72.09%（62/86），靈敏度95.35%（82/86），符合率82.56%（71/86）;B組特異性70.93%（61/86），靈敏度94.19%（81/86），符合率80.23%（69/86）。A、B兩組在特異性、靈敏度與符合率方面對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

根據病因可將貧血分為多個類型，缺鐵性貧血和地中海貧血均為常見類型，對不同類型的貧血，其臨床治療重點也不同，因此，準確判斷貧血類型極為關鍵。

通過血液檢驗可掌握貧血患者的血液特點，根據結果中血細胞分類計數獲得Hb含量，從而判斷有無貧血癥狀，根據紅細胞參數判斷貧血原因，從而判斷不同類型的貧血。Hb、MCH、RBC、MCV、RDW等均為貧血檢驗的參考指標，RDW可確定紅細胞體積的特異性。對MCV和RDW的分析可對貧血形態(tài)分類，若RDW正常，MCV降低，提示小細胞均一性貧血時，大概率為輕度地中海貧血[2];若RDW上升，MCV降低，提示小細胞均一性貧血時，大概率為缺血性貧血;若RDW上升;若MCV下降，RDW上升，則為缺鐵性貧血。但各種類型的地中海貧血患者的血液指標差異很大[3]。

本次研究結果顯示，A、B組Hb、MCV及MCH水平明顯低于對照組;A組Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明顯低于B組，A組RDM明顯高于B組及對照組。結果表明，缺鐵性貧血患者的血液檢驗結果主要表現為RDW異常上升，地中海貧血患者RBC與Hb異常下降，且RBC/MCV明顯高于缺鐵性貧血，兩種貧血患者的MCV和MCH水平均低于健康群體。且血液檢驗在鑒別地中海貧血、缺鐵性貧血中有著較高的靈敏度和符合率，可作為臨床鑒別診斷的依據。

綜上所述，通過血液檢驗結果中各項指標水平的變化，可對貧血的臨床鑒別診斷提供可靠依據，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]王爽.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，35（2）：119-120.

[2]劉玉英.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，27（39）：7661.

[3]張濤.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，14（10）：107-108.