張麗敏

【摘 要】目的：通過采用精細化護理方式，隨后在肝細胞癌根治術中對其術后效果進行評定。方法：選取80例肝細胞癌根治術患者，其就診時間在201年17月到2018年12月，隨后采用回顧性分析的方式進行患者分組，其中分為A、B兩組，每組人數各為40例。A、B兩組均采用不同的治療方式，對于A組采用常規(guī)護理，對于B組來說采用精細化護理。結果：A組鎮(zhèn)痛效果低于B組，B組情況較為優(yōu)良。結論：采用精細化護理對于肝細胞癌根治術患者具有一定的效果。

【關鍵詞】精細化護理;肝細胞癌根治術;療效

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-169-01

原發(fā)性肝細胞癌[1]作為現(xiàn)階段常見的惡性腫瘤，由于其自身惡性程度偏高，一般在中晚期被發(fā)現(xiàn)，以此失去了最佳治療時間。在當前不可切除肝細胞癌及術后復發(fā)肝細胞癌的首選方案為肝動脈化療栓塞術，此種方式能夠有效控制腫瘤生長、提高患者的生活質量，同時還能延長生存期。其臨床中創(chuàng)傷小、療效顯著，同時術后恢復快因此較為廣泛應用。肝細胞癌根治術作為血管內操作，能快速栓塞肝腫瘤[2]的主要供血血管，容易發(fā)生腫瘤膨脹、壞死的現(xiàn)象，同時還會引起術中及術后疼痛的發(fā)生。通過進行精細化護理，隨后進行臨床探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例肝細胞癌肝細胞癌根治術患者，其就診時間在2018年1月到2018年12月，隨后采用回顧性分析的方式進行患者分組，其中分為A、B兩組，每組人數各為40例。A、B兩組均采用不同的治療方式。其中A組男性人數為28例，女性人數為22例，患者年齡在40-73歲之間，年齡平均值為51.6±2.4歲。B組男性人數為27例，女性人數為23例，患者年齡在41-73歲之間，年齡平均值為50.6±2.3歲。準入標準：第一，患者年齡在25歲以上。第二，經病理組織或細胞學診斷為原發(fā)性肝細胞癌。第三，在術前患者疼痛評分為0-3分，術后評分在4分以上。排除標準：第一，經肝細胞癌根治術術后嚴重嘔吐患者。第二，心、腦、肝、腎存在嚴重功能障礙者。通過對兩組患者進行相關年齡、文化程度及資料比對，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于A組來說采用常規(guī)護理。

對于B組來說采用精細化護理。第一，術前護理。通過對患者及其家屬進行相關肝癌發(fā)病機制的講解，并對其治療方式及治療目的進行講解，在了解其心理狀態(tài)的同時對患者進行心理暗示和疏導，并協(xié)助患者進行相關輔助檢查，做好術前準備。第二，術中護理。通過協(xié)助患者進行體位調整，并做好生命體征的監(jiān)測。在術中來說應關注患者的情緒變化，給予患者護理安慰。如果出現(xiàn)異常情況時應及時通知醫(yī)生。第三，術后護理。通過對患者進行生命體征的嚴格監(jiān)測，通過對患者進行局部滲血、血腫現(xiàn)象，并保證輔料處清潔。通過加強飲食護理，選擇清淡食物，遵循少食多餐原則，合理搭配營養(yǎng)。對于部分出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應加強相關護理干預，對于其中血腫、肝功能損害等情況進行預防護理。

1.3 觀察指標

第一，通過對A、B兩組患者進行鎮(zhèn)痛所需的藥物及相關術后鎮(zhèn)痛效果等，連續(xù)觀察7天。疼痛效果評價：完全緩解：疼痛評分為0分;部分緩解：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠不受干擾，疼痛評分為3分;輕度緩解：較之前有所減輕，睡眠質量不佳。;無效：疼痛較治療前無緩解，疼痛評分為6分。有效率=完全緩解+部分緩解率。第二，對患者的不良反應情況進行比對。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 10軟件進行統(tǒng)計學處理，等級資料用秩和檢驗，計數資料用檢驗，計量資料用檢驗，a 值取0.05作為檢驗水準，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分結果分析

通過對兩組患者疼痛評分[3]進行比較，其中A組患者中完全緩解人數為16例，所占比例為40.0%。對于其中部分緩解人數為20例，所占比例為50.0%。對于其中輕度緩解人數為2例，所占比例為50.0%，無效人數為2例，所占比例為5.0%。A組患者中整體有效人數為38例，所占比例為90.0%。B組患者中完全緩解人數為8例，所占比例為20.0%。對于其中部分緩解人數為16例，所占比例為40.0%。對于其中輕度緩解人數為12例，所占比例為30.0%，無效人數為為4例，所占比例為10.0%。B組患者中整體有效人數為38例，所占比例為60.0%。通過對兩組患者疼痛緩解結果評分中，其中A組的整體緩解程度低于B組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于肝癌患者來說，其病情進展較快，同時其早期無明顯癥狀。在目前來說，肝癌作為當前介入治療中的首選方式，其患者中容易出現(xiàn)疼痛。對于其癌痛機制來說，一般表現(xiàn)為以下幾個方面。第一，主要是受癌組織生長轉移的影響，從而遭到壓迫引起相應組織的缺血和壞死而出現(xiàn)疼痛;第二是癌細胞的生長，侵入血管和內臟。第三是癌細胞浸潤到周圍淋巴組織，從而產生化學致痛物質引發(fā)疼痛。在現(xiàn)階段惡性腫瘤患者的治療中，其中癌痛控制是一項非常必要的任務。

通過進行精細化護理，以提升患者的臨床治療效果為主要母的，緩解其疼痛作為首要任務。B組患者中整體有效人數為38例，所占比例為60.0%。通過對兩組患者疼痛緩解結果評分中，其中A組的整體緩解程度低于B組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過采用精細化護理在目前來說具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]武偉，李國蘭，周洪偉，潘萬能. 行肝癌根治術的老年肝癌患者臨床特點及長期預后研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2016，19（14）：1663-1666.

[2]孟曉瑜，陳艷，何婷，張蒙，龐咪. 延續(xù)性護理干預對老年肝癌根治術患者術后情緒狀態(tài)和生活能力及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2019，26（06）：738-742.

[3]吳志蘭，王禎松，高治平，朱永珍. 臨床路徑干預對肝癌根治術后患者胃腸功能、并發(fā)癥及生活質量的影響[J]. 癌癥進展，2019，17（15）：1852-1855.