吳丹

【摘 要】目的：對(duì)中醫(yī)辨證治療絕經(jīng)前后諸病患者的診治體會(huì)進(jìn)行探討。方法：回顧性分析2017年5月至2018年10月在我院進(jìn)行治療的100例絕經(jīng)前后諸病患者的臨床資料。采用中醫(yī)辯證法進(jìn)行針對(duì)性治療并且對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：100例絕經(jīng)前后諸病患者經(jīng)過(guò)20天的治療后，治愈55例，顯效38例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為93.0%。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療絕經(jīng)前后諸病患者， 臨床癥狀改善明顯，療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)前后諸病;中醫(yī)辯證

【中圖分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-093-01

絕經(jīng)前后諸?。∕enopausal Syndrome，MPS）又稱為圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女在絕經(jīng)前后發(fā)生的一組臨床綜合癥候群，包括卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平下降和植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，來(lái)自工作、家庭的壓力使得婦女更易患上更年期綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前我國(guó)已有五分之一婦女步入更年期，而約三分之二的婦女會(huì)出現(xiàn)癥狀[2]。因此，對(duì)更年期綜合征的進(jìn)行必要的研究治療有著重要的社會(huì)和現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)對(duì)更年期綜合征的治療通常采用辯證的方法，以提高療效達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[3]。本項(xiàng)研究分析總結(jié)了近年來(lái)我院采用中醫(yī)辯證治療絕經(jīng)前后諸病患者的診治體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年10月在我院進(jìn)行治療的100例絕經(jīng)前后諸病患者的臨床資料，所有患者均符合絕經(jīng)前后諸病診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡45-58歲，平均年齡48.2±4.3歲;病程1年-6年;中醫(yī)辨證患者為腎陰虛型和脾腎陽(yáng)虛型。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[4]，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：①多發(fā)于45-55歲婦女;②除出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)癥狀外，還有烘熱汗出典型癥狀，或伴有心悸失眠、潮熱面紅、情志異常、煩躁易怒、腰腿酸痛等;③內(nèi)分泌激素檢測(cè)：血清E2水平下降，F(xiàn)SH及LH升高。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法 腎陰虛患者表現(xiàn)出的主要癥狀體征為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、口燥咽干、煩躁易怒、腰酸背痛，舌紅、 少苔、 脈細(xì)數(shù)。次要癥狀體征為皮膚瘙癢、心悸目眩、頭暈耳鳴及失眠等。脾腎陽(yáng)虛型患者表現(xiàn)出的主要癥狀體征為：經(jīng)期延后且月經(jīng)量少，精神萎靡，惡寒，面浮足腫， 邊有牙痕， 苔薄白， 脈沉細(xì)無(wú)力。

1.3.2 治療方法 腎陰虛患者的治療：自擬中藥方劑：熟地黃30g，枸杞子12g，白芍15g，麥冬12g，山萸肉12g，女貞子20g，旱蓮草12g，柴胡10g，五味子10g。每日1劑，先用清水浸泡30min，煎3次，共取湯汁約500ml。早晚兩次服用，脾腎陽(yáng)虛型患者的治療：自擬中藥方劑：干姜13g，杞子20g，熟地黃10g，白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，菟絲子15g，山萸肉10g，炙草20g，肉桂12h，附子15g. 每日1劑，先用清水浸泡30min，煎2次，共取湯汁約500ml。早晚兩次服用.所有患者均治療4個(gè)療程，5天為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈 經(jīng)過(guò)治療后，患者各種臨床癥狀消失，生活狀態(tài)如同正常人;顯效：患者臨床癥狀大部分消失;有效：患者各種臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組比較P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。

2 結(jié)果

100例絕經(jīng)前后諸病患者經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療后，其中治愈55例，占55.0%;顯效38例，占38.0%;有效6例，占6.0%;無(wú)效1例，占1%;治療總有效率為93.0%。由此可見，絕經(jīng)前后諸病患者， 臨床癥狀改善明顯，療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

3 討論

中醫(yī)稱更年期綜合征為"絕經(jīng)前后諸癥"或"經(jīng)斷前后諸癥"，有關(guān)本病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法較多，中醫(yī)上根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同，將其歸為"心悸"、"眩暈"、"失眠"、"郁證"、"百合病"、"年老血崩"等范疇進(jìn)行辨證治療[6]。一般的中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于腎氣漸衰沖任脈衰，也有人認(rèn)為絕經(jīng)前后諸病的精神情志癥狀是由于"心主神明"功能的失調(diào)，病機(jī)主要包括心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽(yáng)虛等[7]。本方劑中的柴胡、白術(shù)可以健脾益氣、養(yǎng)心安神;菟絲子、山萸肉可以補(bǔ)腎填精，益氣補(bǔ)陰。在多種藥物的共同作用下，可以補(bǔ)腎益氣、清瀉肝火、安神除煩，有利用絕經(jīng)前后諸病的治療。

從本項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)中我們可以看出，采用中醫(yī)辨證治療絕經(jīng)前后諸病可以使機(jī)體陰陽(yáng)內(nèi)環(huán)境達(dá)到一種新的平衡狀態(tài)，避免了激素替代治療容易誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。其療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐偉， 徐秀芬. 婦女更年期綜合征的中醫(yī)辯證分型及臨床治療. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 36（ l2）： 1028.

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