張麗麗

【摘 要】目的：探討葉酸聯(lián)用依那普利治療老年H型高血壓病對其血管內(nèi)皮功能改善作用。方法：遵從數(shù)字雙盲分組設計原則對我院收治的老年H型高血壓病患者92例進行分組，對照組46 例予以依那普利口服治療，研究組46例同時予以葉酸治療。觀察治療后的臨床療效及血管內(nèi)皮功能指標變化。結(jié)果：治療后兩組的血壓水平與治療前相比均有不同程度下降，前后對比差異顯著，P<0.05;治療后研究組的血壓水平與對照組相比更加優(yōu)良，兩組對比差異顯著，P<0.05;治療后兩組的血管內(nèi)皮功能指標水平與治療前相比均有不同程度改善，前后對比差異顯著，P<0.05;治療后研究組的血管內(nèi)皮功能指標改善水平與對照組相比更加優(yōu)良，兩組對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：葉酸聯(lián)用依那普利治療老年H型高血壓病對其血管內(nèi)皮功能改善效果良好，且臨床效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】葉酸;依那普利;老年H型高血壓;血管內(nèi)皮功能

【中圖分類號】R453【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-074-01

高血壓是老年人群體常見的慢性病之一，對老年人健康與生活有很大的負面影響。而高血壓合并高同型半胱氨酸血癥（H型高血壓）更是老年群體心血管疾患的一大重要誘因，對該疾病的治療始終是醫(yī)學研究領域較熱的話題[1]。本文對我院收治的老年H型高血壓病患者予以葉酸、依那普利聯(lián)合治療，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究搜集病例年限為2018年7月～2019年1月，于我院接治的老年H型高血壓病患者中抽取92例，男女患者例數(shù)分別為54例、38例，年齡區(qū)間65～83歲，平均年齡值（71.9±3.8）歲。遵從數(shù)字雙盲分組設計原則對我院收治的老年H型高血壓病患者92例進行分組，兩組于上述常規(guī)資料方面對比差異不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05，故可進行組間比較。

1.2 治療方法 對照組46 例予以依那普利口服治療，研究組46例同時予以葉酸治療：依那普利劑量為初始5.0～10.0mg口服，分1次或2次服完，依據(jù)患者血壓變化進行劑量調(diào)整，通常每日最大劑量≤40.0mg;葉酸劑量為0.4mg/次口服，1次/d。兩組連續(xù)治療3個月時間觀察療效。

1.3 評價指標 觀察兩組治療的臨床效果，以血壓變化作為參考指標，分別測量治療前后的DBP、SBP水平情況;對比兩組的血管內(nèi)皮功能改善情況，分別采用放射酶聯(lián)免疫法測定ET-1指標、硝酸鹽還原酶法測定NO指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學數(shù)值對比以SPSS19.0壓縮包軟件執(zhí)行，精確度保留小數(shù)點后后四位數(shù)，計量資料采用（x±s）表示，對應進行t檢驗，當P值<0.05提示組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對比 治療后兩組的血壓水平與治療前相比均有不同程度下降，前后對比差異顯著，P<0.05;治療后研究組的血壓水平與對照組相比更加優(yōu)良，兩組對比差異顯著，P<0.05。具體見表1。

2.2 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能變化對比 治療后兩組的血管內(nèi)皮功能指標水平與治療前相比均有不同程度改善，前后對比差異顯著，P<0.05;治療后研究組的血管內(nèi)皮功能指標改善水平與對照組相比更加優(yōu)良，兩組對比差異顯著，P<0.05。具體見表2。

3 討論

老年H型高血壓病在近些年的發(fā)病率有逐步上升的趨勢，且引發(fā)相關疾病的發(fā)病例數(shù)也呈逐年上升的趨勢，這對老年人的生活無疑產(chǎn)生不良影響[2]。當前，臨床上認為對該疾病的治療主要是如何控制血壓、降低Hcy水平以及進行腦卒中的預防。ACEI是一類常用的降壓藥物，依那普利是其中一種，該藥物主要是通對腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進行抑制發(fā)發(fā)揮降壓效果，尤其對于治療高血壓疾病效果良好。而在治療期間進行葉酸的補充則可以有效降低機體Hcy水平，并且有效降低了心血管疾病的發(fā)生風險[3]。

有研究指出，H型高血壓病主要表現(xiàn)為血清Hcy指標異常、血壓變化，而這兩項指標的變化往往會引發(fā)機體血管內(nèi)皮指標功能的變化，甚至體內(nèi)產(chǎn)生的炎性反應會對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損傷，從而對機體自身的平衡產(chǎn)生破壞[4]。而葉酸聯(lián)合依那普利的治療方案則可有效降低血壓、改善Hcy水平，從而作用于血管內(nèi)皮細胞，使得機體內(nèi)血管內(nèi)皮功能得到改善。

本組研究顯著，研究組治療后的血壓水平、血管內(nèi)皮功能均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。由此可見，葉酸聯(lián)用依那普利治療老年H型高血壓病對其血管內(nèi)皮功能改善效果良好，且臨床效果滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]馬莉娜. 依那普利聯(lián)用葉酸治療H型高血壓的療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2018（7）：76-77.

[2]林飛鴻， 伍瑚， 李超強. 依那普利聯(lián)用葉酸治療H型高血壓的臨床療效及對血管內(nèi)皮功能的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（14）：10-11.

[3]張立紅. 依那普利聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效及作用機制探討[J]. 海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（2）：147-150.

[4]朱旭東. 依那普利聯(lián)用葉酸治療H型高血壓的臨床療效及對血管內(nèi)皮功能的影響價值評價[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2019， 4（03）：49-50+59.