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        中位近中阻生下頜阻生智齒拔除方法的臨床對比及效果分析

        2020-04-26 01:30:33于志偉
        健康大視野 2020年7期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        于志偉

        【摘 要】目的:分析并對比中位近中阻生下頜阻生智齒拔除方法的臨床效果。方法:選擇我院在2018年3月至2019年3月因下頜中位近中阻生智齒就診的120例患者進(jìn)行研究,收錄時間統(tǒng)一,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組60例、實驗組60例,前一組進(jìn)行常規(guī)鑿骨劈冠法治療,后一組進(jìn)行高速渦輪鉆法治療,組間比較并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:組間比較并發(fā)癥發(fā)生率,包括術(shù)后疼痛、干槽癥以及面部腫脹,明顯為實驗組更低,P<0.05。結(jié)論:在對中位近中阻生下頜阻生智齒進(jìn)行治療時,選擇高速渦輪鉆法,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

        【關(guān)鍵詞】下頜阻生智齒;鑿骨劈冠法;高速渦輪鉆法;并發(fā)癥

        【中圖分類號】R26 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)07-034-01

        在牙科疾病中,下頜阻生智齒是非常常見的類型,患病后極容易引發(fā)冠周炎,且容易復(fù)發(fā),在病情嚴(yán)重時還會對其它牙齒造成影響。相較于其它牙齒拔除,下頜阻生智齒的拔除難度較大,且術(shù)后不良反應(yīng)較大,若不能選擇合適的治療方式,必然會給患者帶來不良預(yù)后。基于此,本院為了進(jìn)一步提升治療效果,選擇120例患者開展分組比較研究,并將研究內(nèi)容、結(jié)果整理在如下報告中。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn),取得同意并簽訂協(xié)議后,選擇我院因下頜阻生智齒就診的120例患者進(jìn)行研究,收錄時間統(tǒng)一在2018年3月至2019年3月,期間遵循隨機(jī)數(shù)表法分為對照組60例,其中,男性38例,女性22例,最大年齡50歲,最小年齡21歲,均數(shù)值(28.41±3.27)歲。實驗組60例,男性40例,女性20例,最大年齡51歲,最小年齡19歲,均數(shù)值(28.72±2.56)歲。組間比較性別、年齡資料,體現(xiàn)結(jié)果存在一致性,即P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過X線檢查,得到下頜阻生智齒確認(rèn),且診斷為中位近中阻生;依從性良好。

        排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心腦血管疾病者等拔牙禁忌癥;術(shù)前1周內(nèi)月經(jīng)來潮者;術(shù)前1周內(nèi)出現(xiàn)感冒等疾病者。

        1.2 方法

        兩組患者就診后進(jìn)行常規(guī)檢查,即拍攝牙片,對牙齒根部、阻生等情況進(jìn)行詳細(xì)了解,分析并評估阻力、牙軸傾斜程度,然后根據(jù)結(jié)果對手術(shù)方案進(jìn)行確定。手術(shù)之前,對患者進(jìn)行利多卡因(2%)麻醉處理,在舌、下齒槽、頰長神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉,待麻醉效應(yīng)出現(xiàn)后,于智齒遠(yuǎn)中及第二磨牙頰側(cè)牙齦設(shè)計角形瓣,骨膜下翻瓣使牙冠充分顯露,將軟組織瓣用頰拉鉤掀起。對照組選擇常規(guī)鑿骨劈冠法治療,即對骨增隙用錘擊的方式并采用劈冠法將冠部阻力去除,并對阻生牙齒進(jìn)行拔除處理。實驗組選擇高速渦輪鉆法治療,具體操作如下:在對阻生牙冠進(jìn)行切開時,選擇長鉆針高速仰角渦輪牙鉆,適當(dāng)?shù)膶⒀例X頰側(cè)去除,將遠(yuǎn)中骨組織做出適當(dāng)?shù)奶幚恚源藢⒀劳﹂g隙做出,確定患牙松動后拔除。兩組均采用絲線縫合傷口,2天后復(fù)查評估,一周后復(fù)查拆線。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,如:術(shù)后疼痛(術(shù)后48小時)、干槽癥

        (術(shù)后1周)、面頰腫脹(術(shù)后48小時)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        統(tǒng)計軟件版本為SPSS17.0,采用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        如表1,實驗組出現(xiàn)術(shù)后疼痛、面頰腫脹各1例,總發(fā)生率3.33%,對照組術(shù)后疼痛7例、干槽癥4例、面頰腫脹5例,總發(fā)生率26.67%,兩組比較體現(xiàn)出實驗組數(shù)值更低,且P<0.05。

        3 討論

        下頜阻生智齒屬于多發(fā)性牙科疾病,可引發(fā)出多種并發(fā)癥,如冠周炎等。不僅如此,很多患者年齡較大,常伴有一些慢性基礎(chǔ)性疾病,在患病后,更容易出現(xiàn)頭疼、神經(jīng)痛等癥狀,拔除是必須執(zhí)行的舉措。在常規(guī)治療中,鑿骨劈冠法是首選方案,雖然能夠達(dá)到拔除目的,但容易在治療過程中使得遠(yuǎn)中著力點(diǎn)消失,將拔牙的難度增加,且疼痛程度更深[1]。中位近中阻生的下頜阻智生齒位置較低,拔除難度更大,再加上若不能選擇合適的拔除方法,將帶來不良預(yù)后,很多患者難以接受,恐懼感較大。相對來講,高速渦輪鉆法可以通過小震動、小破壞達(dá)到治療目的,患者對該治療方式的接受度更高[2]。針對于炎癥作用反復(fù)出現(xiàn)的患者而言,牙冠、舌側(cè)牙槽骨板之間存在粘連的情況。在進(jìn)行治療的過程中,沿著遠(yuǎn)中方向進(jìn)行斜向切割,為牙根脫位制造出間隙,減少了拔牙時的阻力,患者術(shù)后不適感較低[3]。

        綜上所述,在對中位近中阻生的下頜阻生智齒進(jìn)行拔除治療的過程中,選擇高速渦輪鉆法,可保證臨床效果,提高治療的安全性,降低不良預(yù)后出現(xiàn)的幾率。

        參考文獻(xiàn)

        [1]肖永超.下頜阻生齒拔除方法的臨床對比與效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015(8):30-31.

        [2]梁恩泉.2種方法拔除下頜近中阻生智齒的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(33):66-68.

        [3]賴大鈞.下頜阻生齒拔除方法的臨床對比及效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(30).

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