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        鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療對牙周炎患者臨床效果的影響

        2020-04-26 01:30:33白雪
        健康大視野 2020年7期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        白雪

        【摘 要】目的:探討鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療對牙周炎患者的臨床療效。方法:收治牙周炎患者84例,分為對照組和觀察組。對照組采用基礎(chǔ)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鹽酸米諾環(huán)素。結(jié)果:觀察組總有效率和相關(guān)臨床指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療臨床療效顯著,可抑制牙齦細(xì)菌,且不良反應(yīng)少。

        【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素;牙周炎;臨床療效

        【中圖分類號】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)07-024-01

        牙周炎是牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)的慢性炎癥性疾病,為造成我國成年人牙齒缺失的主要原因。牙菌斑中的微生物最開始感染牙齦,如未及時治療,炎癥會向牙齦深部擴(kuò)散至牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展成為牙周炎[1]。病理性改變主要是牙周袋的形成,內(nèi)含菌斑、牙石、齦溝液、唾液黏蛋白及白細(xì)胞等,白細(xì)胞壞死分解后形成膿液;牙槽骨吸收,使牙齒的支持組織高度降低,牙齒松動度提高;牙周炎癥病變呈靜止期和加重期交替出現(xiàn)。牙周病最有效的治療方法是牙周基礎(chǔ)治療,主要包括齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)、拔除無法保留的患牙、調(diào)整咬合關(guān)系、清潔牙周袋等。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種牙周炎緩釋藥物,其不良反應(yīng)、,在臨床上得到廣泛應(yīng)用,且取得了一定療效[2]。本研究探討鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療對牙周炎患者的臨床療效,為臨床提供參考,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2016年6月-2017年6月收治牙周炎患者84例。根據(jù)治療方式將患者分為兩組,每組42例。觀察組男25例,女17例;年齡32~ 55歲,平均(40.45±2.35)歲。對照組男23例,女19例;年齡35~56歲,平均(42.56±2.65)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

        1.2 方法 治療前記錄受試牙的一般情況,用牙周探針檢查舌側(cè)6個位點(diǎn)。兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,包括齦上牙石清治、齦下牙石刮治、調(diào)整咬合等,然后用1%~ 2%過氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗,同時給予口腔衛(wèi)生宣教。對照組牙周袋內(nèi)不放藥。觀察組將鹽酸米諾環(huán)素軟膏往病變牙的牙周袋內(nèi)緩慢注入,直到注滿稍有溢出,每顆牙每次約注入1.0 mg,1次/周,連續(xù)用藥4次為1個療程。每次用藥完畢后標(biāo)記日期放入冰箱冷藏,下次用時取出。本次研究南3名醫(yī)生完成,基礎(chǔ)治療南1名醫(yī)生完成,注藥和指標(biāo)檢測由1名醫(yī)生完成,記錄數(shù)據(jù)和其他操作南1名醫(yī)生完成。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組與對照組總有效率分別為88.08%和64.28%,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組治療前后受檢位點(diǎn)臨床指標(biāo)變化比較 治療后,兩組患者受檢位點(diǎn)BI、PLI、TLF、S均降低,且觀察組降低幅度明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組不良發(fā)生率分別為14.28%和7.14%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        牙周病是臨床上口腔科常見疾病,由牙菌斑中的微生物所引起牙周支持組織的慢性炎癥疾病,在我國成人中的發(fā)病率較高,約8.0%。微生物是牙周炎的始動因子,包括牙齦卟啉菌、核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌、伴放線桿菌等,可造成牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等牙周正常組織的炎性破壞。現(xiàn)在主要的治療方法為牙周炎基礎(chǔ)治療,有研究證實(shí),牙周清潔和牙周刮治后數(shù)日內(nèi)牙周袋內(nèi)殘余的細(xì)菌就會再繁殖,如不及時、有效地控制,牙周袋內(nèi)細(xì)菌又會恢復(fù)到之前的水平。牙周炎治療的最終目的是去除病因,提高患者的臨床療效,促進(jìn)牙周組織的再生,恢復(fù)其功能。牙周炎基礎(chǔ)治療是治療牙周病的一個重要過程,可有效地祛除牙周炎性刺激因素,從而控制牙周炎癥的進(jìn)展或終止。但基礎(chǔ)治療不能根治牙周炎癥,且長期療效不顯著好??股厮幬锏妮o助治療在牙周炎治療中可有效地抑制或消除厭氧菌,是牙周炎治療的關(guān)鍵。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種脂溶性緩釋劑,其主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素,可有效消滅厭氧菌,且作用時間長,不良反應(yīng)小。在口腔內(nèi)的用量小,作用時間長,可維持局部濃度處于較高的水平。有研究表明,鹽酸米諾環(huán)素為廣譜抑菌劑,高濃度時具有較強(qiáng)的抑菌作用,也能抑制細(xì)菌所產(chǎn)生的膠原酶活性,阻止骨吸收。本研究顯示,治療后,觀察組與對照組的總有效率分別為88.08%和64.28%,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明鹽酸米諾環(huán)素軟膏的輔助治療可提高臨床治療效果。

        牙周的基礎(chǔ)治療包括齦上牙石潔治、齦下牙石刮治、調(diào)整咬合等,南于牙周袋的深部難以清除,單純的基礎(chǔ)治療并不能得到很好的治療效果。本研究顯示,治療后兩組患者受檢位點(diǎn)BI、PLI、TLF、S均降低,且觀察組降低幅度明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明鹽酸米諾環(huán)素軟膏的輔助治療改善了牙周的臨床指標(biāo),可能是因為牙周受檢位點(diǎn)細(xì)菌數(shù)量下降,從而導(dǎo)致牙周癥狀改善。S為革蘭陰性菌,在深牙周袋內(nèi)常與厭氧菌呈混合感染。兩組患者不良發(fā)生率分別為14.28%和7.14%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。提示單純牙周基礎(chǔ)治療與鹽酸米諾環(huán)素軟膏的輔助牙周基礎(chǔ)治療的不良反應(yīng)無差別,且后者的臨床效果顯著高于前者。

        綜上所述,鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療牙周炎可提高臨床有效率,患者牙周受檢點(diǎn)BI、PLI、TLF、S均降低,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]郭占勝,劉鑫,蔡亞敏.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標(biāo)及血糖代謝的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,14(5):46-49.

        [2]李小紅,邢孔才.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周基礎(chǔ)治療術(shù)后的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(33):149-152.

        [3]劉士霞.牙周病患者種植牙手術(shù)前后應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,27(11):1688-1690.

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