張瑩

【摘 要】本文分析了病毒是病原微生物中最小的一種，在兒科患者中，多數(shù)疾病均由病毒感染引起。

【關鍵詞】兒科;抗病毒藥物;臨床應用

【中圖分類號】R284 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-017-01

Abstract：The virus is the smallest kind of pathogenic microorganism. In pediatric patients， most diseases are caused by virus infection.

目的：分析我院兒科抗病毒藥物的臨床使用情況，促進合理用藥。方法：調(diào)取我院兒科2018年5月1日-10月30日住院期間使用過抗病毒藥物注射劑的患兒，共計12937例，涉及5127例患兒;隨機抽取20例，共計260例病例進行抗病毒注射劑使用點評，進行合理性分析。結果：在統(tǒng)計的人群中，幼兒期和嬰兒期合計3188人，占62.18%;抗病毒藥使用西藥以注射用單磷酸阿糖腺苷為主，占41.70%;中藥以注射用炎琥寧為主，占24.51%，共計有74例病例存在使用2種及以上的抗病毒藥物，占28.46%，且較多存在中西藥聯(lián)合抗病毒治療情況。結論：臨床抗病毒藥物注射劑的使用不合理情況較多，藥師需加強處方點評，規(guī)范抗病毒藥物的合理使用。

1 資料與方法

1.1 研究對象與方法

我院兒科2018年5月1日-2018年10月30日住院期間使用過抗病毒藥物注射劑的患兒，共計12937例人次，涉及5127例患兒。針對所應用的13個兒科科室，每個科室隨機抽取20例病例進行抗病毒藥物點評分析，共計點評260例。

1.2 年齡分段標準

依據(jù)中國國家處方集（化學藥品與生物制品卷·兒童版）的年齡分段，新生兒期（0-28d）;嬰兒期（29d-12月）;幼兒期（1歲-3歲）;學齡前期（4歲-6歲）;學齡期（7歲-11歲）;青春期（12歲-18歲）。

2 結果

不同臨床科室的抗病毒藥物聯(lián)合使用情況見下表。

3 討論

致病性的病毒對人類健康有嚴重危害，這類病毒一般伴有較高的傳染性。近年來，病毒變異情況不斷出現(xiàn)，使臨床上抗病毒藥物使用量增加，每年抗病毒藥物的使用量上升幅度約為15%。但從治療效果方面看，病毒結構及復制方式的特殊性決定了抗病毒藥物不能像抗生素直接作用于細菌，只有部分抗病毒藥物的療效得到了臨床認可。病毒性疾病的傳播極為廣泛，并且在正處于成長發(fā)育期的兒童中發(fā)病率極高，因此及時、合理使用抗病毒藥物對兒科臨床來說至關重要。

中藥注射劑的區(qū)別是熱毒寧注射液3歲以上兒童有推薦劑量，喜炎平注射液1歲以下兒童禁用，而注射用炎琥寧說明書只提供成人劑量，兒童的臨床應用是按照成人標準公斤體重折算的。在2017年國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告中，中藥的清熱解毒類不良反應占所有中藥的9.5%，在中藥類排名第2名。提示中藥注射劑對于兒童的應用還需謹慎。中藥注射液很多是復方制劑，有效成分不明，提純困難，而且許多注射劑與溶媒配伍后的不溶性微粒明顯增多，易引起不良反應的因素較多，且藥品說明書的內(nèi)容描述簡單、不利于兒童的臨床合理用藥指導。特別對易過敏體質的兒童應用時需加強的用藥監(jiān)護，以保障兒童用藥安全。西藥抗病毒藥物如注射用單磷酸阿糖腺苷，說明書中成人的劑量5-10mg/kg，無兒童用藥信息。而且它作為抗DNA病毒的藥物，臨床上對引起支氣管肺炎，皰疹性咽峽炎和手足口病等RNA病毒引起的疾病沒有治療作用，也都在常規(guī)使用，使兒童承受了很多不該承受的用藥風險。這樣不僅會造成醫(yī)療資源的浪費，還可能帶來藥品產(chǎn)生的不良反應。

結語

總之，年齡越小的患兒免疫系統(tǒng)及身體機能更容易被病毒感染而致病，門急診患兒大多采用口服的方式使用抗病毒藥，而住院患兒則大多使用注射方式，單磷酸阿糖腺苷在臨床的應用相對較多，抗病毒藥物的聯(lián)合使用療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]楊家芳.兒科抗病毒藥物臨床應用分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：3-4.

[2]郭俊英，潘小亞.小兒中性粒細胞減少癥97例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（7）：861-863.