楊志永

【摘 要】目的：探討婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素。方法：選取我院行婦科腹腔鏡手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥病患72例為研究對象，對72例婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥病患進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：并發(fā)癥類型為氣腹及其相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥;有腹部手術(shù)史并發(fā)癥發(fā)生率高于無腹部手術(shù)史，主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗中，隨著手術(shù)時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越低，有統(tǒng)計學(xué)比較意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)與病患身體素質(zhì)、主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗及是否存在腹部術(shù)史存在密切關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥;相關(guān)因素

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-011-01

Abstract： Objective： To explore the complications and related factors of gynecological laparoscopic surgery. Methods： from March 2015 to September 2019， 72 patients with complications of gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected as the research objects， and 72 patients with complications of gynecological laparoscopic surgery were analyzed retrospectively. Results： The types of complications were pneumoperitoneum and its related complications， intraoperative complications and postoperative complications. The incidence of complications with abdominal operation history was higher than that without abdominal operation history. In the clinical experience of the surgeon in charge， the longer the operation time， the lower the incidence of complications， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The occurrence of complications of gynecological laparoscopic surgery is closely related to the physical quality of patients， the clinical experience of surgeons and the history of abdominal surgery.

Key words：gynecological laparoscopic surgery; complications; related factors

近年來，受到環(huán)境破壞的影響，婦科病患人數(shù)逐年增加，因腹腔鏡技術(shù)完善，選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的病患人數(shù)不斷增加，手術(shù)涉及病癥范圍也擴(kuò)大，手術(shù)難度上升，并發(fā)癥發(fā)生率也提高，如何降低并發(fā)癥發(fā)生率成為了新問題，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院行婦科腹腔鏡手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥病患72例為研究對象，其中，年齡（25-75）歲，平均值在（37.22±1.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對72例婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥病患進(jìn)行回顧性分析，對病例進(jìn)行查閱，資料進(jìn)行統(tǒng)計，內(nèi)容為體重指數(shù)、手術(shù)方法、年齡及病種等;本次研究中手術(shù)方法有：附件手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)及婦科惡性腫瘤切除術(shù);其中，附件手術(shù)主要對卵巢囊腫、異位妊娠及盆腔炎癥等進(jìn)行治療;婦科惡性腫瘤切除術(shù)主要為宮頸癌根治術(shù)，早期卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù);

手術(shù)操作[2]：在對病患進(jìn)行操作前，應(yīng)做好病患及其家屬的宣教工作，告知病患及其家屬需要注意的一些事項，取得病患及其家屬簽署知情同意書后方可執(zhí)行手術(shù)操作，做好術(shù)前的所有準(zhǔn)備工作，在病患進(jìn)入手術(shù)室后，為病患提供全麻或硬腰聯(lián)合麻醉，在手術(shù)操作中，做好病患術(shù)前監(jiān)護(hù)工作，將氣壓控制在低于15mmHg，選取4點或3點式手術(shù)方法，電凝止血時，選用雙極電凝止血或單極電凝止血，做好縫合及抗感染處理;

術(shù)后并發(fā)癥類型有[3]：氣腹及其相關(guān)并發(fā)癥，分為皮下氣腫、皮下血腫及出血;術(shù)中并發(fā)癥，分為失血過多、泌尿系統(tǒng)損傷、會陰陰道裂傷、中轉(zhuǎn)開腹;術(shù)后并發(fā)癥，分為感染、術(shù)后殘端出血、術(shù)后腸梗阻。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同手術(shù)類型與并發(fā)癥相關(guān)性情況、腹部手術(shù)史及主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗與并發(fā)癥相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS19.0中，檢驗用x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)類型與并發(fā)癥相關(guān)性情況

72例婦科腹腔鏡手術(shù)分為附件手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)及婦科惡性腫瘤切除術(shù)，并發(fā)癥所占比例為19.44%、25.00%、22.22%和33.33%，并發(fā)癥主要類型為氣腹及其相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥，所占比例為8.33%、66.67%和25.00%，并發(fā)癥多見于婦科惡性腫瘤切除術(shù)中，術(shù)中并發(fā)癥為其常見類型，見表1。

2.2 腹部手術(shù)史及主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗與并發(fā)癥相關(guān)性情況

72例婦科腹腔鏡手術(shù)病患中，有腹部手術(shù)史并發(fā)癥發(fā)生率73.61%高于無腹部手術(shù)史26.39%，主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗中，隨著手術(shù)時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越低，有統(tǒng)計學(xué)比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

隨著我國腹腔鏡手術(shù)成熟，在婦科病癥治療中被廣泛運(yùn)用，從開始簡單的子宮切除術(shù)等，逐漸發(fā)展到惡性腫瘤手術(shù)中，病癥不同，腹腔鏡手術(shù)的治療難度存在差異性，在對病患施行腹腔鏡手術(shù)時，或多或少病患會產(chǎn)生并發(fā)癥，不同的手術(shù)操作，并發(fā)癥發(fā)生率不同，應(yīng)予重視[4]。

腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥，會對手術(shù)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，并發(fā)癥發(fā)生率的降低，有利于病患身體的恢復(fù)，針對腹腔鏡手術(shù)操作流程及病患自身特征，并發(fā)癥的形成與手術(shù)難度、病患身體素質(zhì)、醫(yī)生臨床經(jīng)驗等存在緊密聯(lián)系，通過對本研究中腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥回顧性分析，并發(fā)癥類型有氣腹及其相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率最高;有腹部手術(shù)史并發(fā)癥發(fā)生率高于無腹部手術(shù)史，主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗中，隨著手術(shù)時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越低[5]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)與病患身體素質(zhì)、手術(shù)操作難度、主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗及是否存在腹部術(shù)史存在密切關(guān)聯(lián)性，只有做好嚴(yán)格操作，掌握適應(yīng)癥，減少手術(shù)操作損傷和做好術(shù)后身體恢復(fù)管理，才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病患身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊苗，李萍.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017，27（7）：60-61.

[2]許春靈.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，27（2）：60-61.

[3]母麗杰.156例婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及相關(guān)因素研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：65-66.

[4]佚名.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護(hù)理效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（4）：280-280.

[5]胡凌杰，常建疆，徐文蘭，等.我院婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況及影響因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，59（01）：92-95.