李 燕

（溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

完善及優(yōu)化護(hù)理教育方式，是新醫(yī)改提出的相關(guān)要求，在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20011-2015）》中明確提出，因此，臨床應(yīng)有機(jī)結(jié)合理論及實(shí)踐，積極推進(jìn)這種模式，對(duì)護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行有效提高。分析我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)狀，新入職護(hù)士數(shù)量較大，尤其是消化科護(hù)士，出現(xiàn)了護(hù)理技巧不嫻熟及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足等情況，護(hù)士應(yīng)變能力、應(yīng)急能力均較低，容易搶救不及時(shí)，因此，臨床上對(duì)其進(jìn)行了分析及研討。本組實(shí)驗(yàn)中選定16例護(hù)士，研討了在消化科護(hù)士分層培訓(xùn)中開展情景模擬訓(xùn)練的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年4月～2019年3月隨機(jī)自我院選定16例消化科分層培訓(xùn)護(hù)士，均知情同意，均為女性，年齡分布是23歲～35歲，中位年齡是28.5歲，大專、本科分別是6人、10人。本組探究中，共計(jì)16名醫(yī)生參與問卷調(diào)查。

1.2 方法

開展情景模擬訓(xùn)練：（1）培訓(xùn)具體內(nèi)容。為護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)、演練流程、配合要點(diǎn)、操作要點(diǎn)等，為護(hù)士培訓(xùn)心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、輸血、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)等，要求護(hù)士對(duì)常見嚴(yán)重突發(fā)事件進(jìn)行掌握，做出準(zhǔn)確識(shí)別及處理。（2）培訓(xùn)具體辦法。對(duì)每月主題進(jìn)行確定，根據(jù)本月工作中難重點(diǎn)或者不良事件，對(duì)下個(gè)月主題進(jìn)行確定。每次訓(xùn)練過程中，分成2組，輪流制，每組8人，根據(jù)年資進(jìn)行分配。對(duì)于N3以上護(hù)士，應(yīng)告知護(hù)士對(duì)演練情景稿進(jìn)行撰寫，每月開展1次，要求每次設(shè)置場(chǎng)景貼合實(shí)際，將真實(shí)場(chǎng)景盡可能還原，護(hù)士參與演練時(shí)，身臨其境，增強(qiáng)演練感染力。N3或者N4扮演醫(yī)生，溝通醫(yī)囑及病情，N2或者N3作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌及指揮。N0或者N1、N2作為組員，負(fù)責(zé)聽從指揮，團(tuán)結(jié)協(xié)作，指派1人作為其他特定角色或者扮演患者家屬。完成后，總結(jié)并點(diǎn)評(píng)，高年資護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織另一組，根據(jù)層次進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)，將不足及亮點(diǎn)指出，大家共同學(xué)習(xí)及進(jìn)步，對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行不斷提高。

1.3 效果分析

問卷自行設(shè)計(jì)，調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文臨床分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，使用SPSS 19.0軟件，利用（±s）、率的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)后護(hù)士專科理論、操作技能考核成績(jī)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度均顯著改善，對(duì)比培訓(xùn)前，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)士培訓(xùn)前后數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

對(duì)于護(hù)士來說，成長(zhǎng)過程中具備晚熟性及實(shí)踐性，在不斷實(shí)踐過程中，護(hù)士可不斷提高自身理論知識(shí)、分析問題能力，可積累及提高[1]，分析得出，在消化科護(hù)士分層培訓(xùn)中開展情景模擬訓(xùn)練，可行性較高，可對(duì)護(hù)士綜合實(shí)踐能力進(jìn)行有效改善，可有效改善護(hù)士綜合能力。演練期間，護(hù)士應(yīng)做好患者病情判斷、執(zhí)行醫(yī)囑、觀察用藥、落實(shí)交接制度等，護(hù)士應(yīng)對(duì)自身欠缺之處進(jìn)行明確，然后加以改正。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：培訓(xùn)后護(hù)士專科理論、操作技能考核成績(jī)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度均顯著改善。結(jié)果顯示，在消化科護(hù)士分層培訓(xùn)中開展情景模擬訓(xùn)練，可行性較高。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論，在消化科護(hù)士分層培訓(xùn)中開展情景模擬訓(xùn)練的應(yīng)用效果較為理想，值得臨床推薦。后續(xù)臨床探討中，應(yīng)開展大樣本實(shí)驗(yàn)，增加本組實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)意義及推廣價(jià)值。