柳玉玲

（建始縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性急性損傷癥狀為主的疾病，可分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，與惡性腫瘤、心血管疾病組成死亡率最高的三大疾病，臨床表現(xiàn)為猝然暈倒，伴有口角歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利等。中風(fēng)后偏癱患者會(huì)經(jīng)歷軟癱期和痙攣期，Ⅰ-11期為弛緩性癱瘓階段，由于下神經(jīng)元對(duì)低級(jí)中樞產(chǎn)生失控，導(dǎo)致肌張力低、腱反射遲鈍[1]。目前，藥物治療對(duì)患者肢體功能康復(fù)效果甚鮮，故盡早把握康復(fù)治療黃金期對(duì)改善患者生活質(zhì)量有重要社會(huì)意義。本文就通督調(diào)神針刺法結(jié)合康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)針刺治療中風(fēng)后弛緩性癱瘓的療效進(jìn)行探究分析，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例對(duì)象均選自于2018.04～2019.04本院康復(fù)科收治的中風(fēng)后弛緩性癱瘓患者，將受試者按隨機(jī)原則分為兩組各32例。所有患者均符合1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。其中，觀察組男21例，女11例，年齡23～77歲，平均年齡（49.15±12.13）歲，病程9d～2個(gè)月，平均病程（1.10±0.51）月；對(duì)照組男1 9 例，女1 3 例，年齡2 5 ～7 6 歲，平均年齡（5 0.5 3±11.8 6）歲，病程1 2 d ～2 個(gè)月，平均病程（1.35±0.47）月。兩組患者在一般資料比較上差異不具有顯著性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)針刺治療，觀察組采取通督調(diào)神針刺法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療，具體如下：

通督調(diào)神針刺法：取仰臥位，使用一次性針灸針，經(jīng)75%酒精常規(guī)消毒穴位后進(jìn)針。督脈穴位向上斜刺10～20mm，背俞穴直刺10～20mm。將頭針垂直刺入皮下至帽狀腱膜，再沿皮15°～30°方向快速、不捻轉(zhuǎn)刺入30mm，于頂顳前、后斜線上行排刺。主穴取患側(cè)曲池、外關(guān)、肩髃、肩髎、風(fēng)市、合谷、雙膝眼、血海、足三里，配穴取委中、尺澤、陰陵泉、極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖等，將體針在穴位安全處直刺，注意極泉穴刺入時(shí)要避開(kāi)腋動(dòng)脈。刺針深度可根據(jù)患者肌肉豐厚度以及體型決定，以有酸脹感為宜，留針40min后出針。

康復(fù)治療：指導(dǎo)患者掌握床上良肢位擺放，如患肩前伸、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后、指關(guān)節(jié)伸展等，避免出現(xiàn)痙攣；協(xié)助患者完成關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，訓(xùn)練床上翻身、起坐，以及戰(zhàn)立平衡等。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定合適的康復(fù)計(jì)劃，每周可訓(xùn)練6次，每次控制在4～5h，若患者身體感覺(jué)疲勞可適當(dāng)休息，運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)具有明顯差異結(jié)果為P＜0.05。

2 結(jié) 果

如表1，觀察組治療有效率較對(duì)照組明顯高（93.75%：71.88%），P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較[n,%]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為， 中風(fēng)病基本病機(jī)主要是“ 陰陽(yáng)失調(diào)”、“氣血逆亂”，生活習(xí)慣和環(huán)境均為誘因，表現(xiàn)為遺留肢體活動(dòng)不利、言語(yǔ)謇澀等癥狀[2]。早期及時(shí)給藥和手術(shù)治療可以搶救患者生命，但對(duì)患者神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果甚微。以往研究表明，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后弛緩性癱瘓的功能恢復(fù)的療效顯著。

現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)是醫(yī)學(xué)科中建立的一個(gè)新的分支，通過(guò)重建患者受損中樞腦細(xì)胞，有效減少了中風(fēng)后癱瘓患者的“誤用”和“廢用”綜合征的發(fā)生，使殘疾程度得到明顯改善，最大程度提升患者自理生活能力，幫助患者回歸家庭和社會(huì)。綜上所述，中風(fēng)后弛緩性癱瘓階段患者應(yīng)用通督調(diào)神針?lè)ńY(jié)合康復(fù)技術(shù)治療可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，利于改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，在臨床上有較高的使用價(jià)值，值得廣泛推廣。