張 琮

（西藏自治區(qū)拉薩市堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 851400）

現(xiàn)今藥品市場(chǎng)上，存在諸多問(wèn)題，包括過(guò)期藥品、假冒偽劣藥品等，常見藥物安全不良事件，對(duì)患者身心健康及用藥安全均造成了嚴(yán)重影響及威脅。分析得出，患者用藥安全最為關(guān)鍵的影響因素是醫(yī)院藥劑科安全質(zhì)量管理水平[1]，在臨床上較為重視藥劑科藥品管理，因此，對(duì)安全質(zhì)量管理進(jìn)行強(qiáng)化，采取了大量研究及實(shí)驗(yàn)。本文綜合分析了66例基層醫(yī)院藥劑科管理中運(yùn)用安全質(zhì)量管理理念的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月～2019年3月接受過(guò)基層醫(yī)院藥劑科管理的患者中隨機(jī)選擇66例，均知情同意，分組方式是隨機(jī)雙盲法，實(shí)驗(yàn)組33例，男女比例是20：13，年齡分布26歲～85歲，中位年齡48.5歲；對(duì)照組33例，男女比例是21：12，年齡分布25歲～84歲，中位年齡48.0歲。兩組患者庫(kù)房藥品種類及藥劑科從業(yè)人員一致。對(duì)比兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

為33例對(duì)照組患者采取常規(guī)質(zhì)量管理理念，共計(jì)1000份藥品參與實(shí)驗(yàn)，具體方法是：嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，開展常規(guī)質(zhì)量管理，嚴(yán)格質(zhì)控，做好各項(xiàng)常規(guī)管理工作，保障患者用藥安全及生命安全。

為33例實(shí)驗(yàn)組患者采取安全質(zhì)量管理理念，共計(jì)1000份藥品參與實(shí)驗(yàn)，具體方法是：（1）構(gòu)建相關(guān)制度。選擇高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格人員來(lái)構(gòu)建藥事管理委員會(huì)，包括護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)院感染管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療行政管理等人員，保證藥劑科工作人員符合國(guó)家法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)院藥事管理組織進(jìn)行完善，構(gòu)建并調(diào)整質(zhì)量及安全管理核心制度、質(zhì)量安全指標(biāo)及崗位職責(zé)，對(duì)全面質(zhì)量管理、改進(jìn)制度進(jìn)行全面落實(shí)，對(duì)醫(yī)院藥物安全性、抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行定期通報(bào)，安全第一，完善并執(zhí)行質(zhì)量管理思路，對(duì)各個(gè)專業(yè)組制定的安全操作程序進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，避免差錯(cuò)事件出現(xiàn)。（2）對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。為藥劑科配備臨床藥師，應(yīng)積極參與臨床藥物治療，為患者開展用藥咨詢，確?；颊吆侠碛盟?，對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)理念進(jìn)行加強(qiáng)，改變以藥品作為中心、保證供應(yīng)的理念，將患者作為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橛行?、安全及合理用藥，?duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行提高，對(duì)各種藥品用法用量、性能及臨床用藥、合理用藥知識(shí)進(jìn)行熟悉，保證患者用藥安全。（3）對(duì)藥品管理進(jìn)行強(qiáng)化。藥劑科應(yīng)對(duì)庫(kù)存藥品限額、藥品數(shù)量管理、藥品報(bào)損率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期匯總及統(tǒng)計(jì)[2]，對(duì)抗生素使用頻率、分級(jí)、預(yù)防、利用指數(shù)及治療用藥、聯(lián)合用藥、用藥劑量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄，嚴(yán)格依據(jù)《藥品管理法》對(duì)特殊藥品進(jìn)行管理，依法使用藥品，對(duì)于毒、麻藥品來(lái)說(shuō)，應(yīng)加強(qiáng)管理。在貯存易爆、易燃藥品期間，與一般房屋分離，配備通風(fēng)、消防設(shè)施，根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》來(lái)設(shè)定室內(nèi)溫濕度。將普通藥品、化學(xué)試劑及腐蝕性藥品分開，采用分隔存放或者分類分間方法，設(shè)置明顯標(biāo)志，不得發(fā)生錯(cuò)放、混放事件。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及考核后，藥劑人員方可上崗，對(duì)危險(xiǎn)性藥品分類范圍、理化特性進(jìn)行充分熟悉，在運(yùn)輸、使用及貯存過(guò)程中，做好防范[3]，在領(lǐng)發(fā)危險(xiǎn)性藥品時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作相關(guān)規(guī)程，雙人核定處方，避免出現(xiàn)事故。（4）對(duì)從業(yè)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)進(jìn)行強(qiáng)化。藥劑從業(yè)人員應(yīng)對(duì)各種設(shè)備儀器性能、原理、臨床應(yīng)用情況進(jìn)行熟悉，了解保養(yǎng)方法，避免擅離職守及違章操作，對(duì)藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行定期檢查，了解處方、用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件情況、重點(diǎn)單病種藥物治療情況等，監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，定期了解國(guó)家發(fā)布的相關(guān)信息，開展知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)從業(yè)人員服務(wù)理念進(jìn)行培訓(xùn)，基礎(chǔ)是臨床藥學(xué)，有效管理臨床用藥全過(guò)程，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者在用藥期間的生命安全[4]。（5）對(duì)安全防范措施進(jìn)行制定。在使用完畢后，立即斷氣、斷電、斷水，下班、交接班時(shí)，做好檢查工作，將水、氣、電、門窗安全程度移交完畢后，確保一切不安全隱患有效消除，在無(wú)人看守或者節(jié)假日期間，做好防護(hù)措施。

1.3 效果分析

利用自擬調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文臨床分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，使用SPSS 19.0軟件，利用（±s）、率的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

明顯實(shí)驗(yàn)組患者滿意度、藥品損壞、藥品過(guò)期、藥物濫用均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度、藥品損壞、藥品過(guò)期、藥物濫用對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于西藏地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)設(shè)施較差，醫(yī)院整體管理水平較為落后，藥劑科作為醫(yī)院對(duì)外的重要服務(wù)窗口，關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、形象及患者疾病恢復(fù)、用藥安全等，因此，加強(qiáng)藥劑科安全質(zhì)量管理，勢(shì)在必行。

目前臨床上在基層醫(yī)院藥劑科管理中運(yùn)用安全質(zhì)量管理理念，效果理想。在安全質(zhì)量管理過(guò)程中，應(yīng)將患者作為中心[5]，目的是保證患者用藥安全，醫(yī)院藥劑科應(yīng)對(duì)藥品安全質(zhì)量管理進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)考核力度進(jìn)行強(qiáng)化，構(gòu)建新的規(guī)章制度，對(duì)考核進(jìn)行強(qiáng)化，監(jiān)督檢查工作，對(duì)不遵守規(guī)則現(xiàn)象進(jìn)行有效改變，下移藥劑科管理重心，動(dòng)態(tài)安全管理全員、全過(guò)程及全方位[6]，保證紀(jì)律嚴(yán)明，對(duì)職工工作行為進(jìn)行嚴(yán)格考核及規(guī)范，可促進(jìn)患者滿意度顯著提高，可明顯減少藥劑科不良事件發(fā)生率，可促進(jìn)藥劑科質(zhì)量管理效果顯著提升。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組患者滿意度、藥品損壞、藥品過(guò)期、藥物濫用均更加理想。

綜上所述，在基層醫(yī)院藥劑科管理中運(yùn)用安全質(zhì)量管理理念的效果較為理想，可明顯改善患者滿意度、藥品損壞、藥品過(guò)期、藥物濫用，值得臨床運(yùn)用及推薦。在后續(xù)探討中，應(yīng)對(duì)安全質(zhì)量管理理念進(jìn)行深入分析，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義。