程建玲

（山西介休晉中三院，山西 晉中 032000）

小兒腹股溝手術是兒科常用手術方式，主要用于治療腹股溝疾病，對于小兒患者而言，手術的安全性極為重要，對麻醉的操作要求也比較高，要避免對患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響[1]。本文將對七氟醚復合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區(qū)手術全麻的臨床效果進行分析，并選取了2016年4月～2019年8月期間我院收治的100例小兒腹股溝區(qū)手術患兒展開研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的100例小兒腹股溝區(qū)手術患兒作為研究對象，患兒入組時間為2016年4月～2019年8月期間，采用數(shù)字隨機法將患兒分成兩組，一組采用氯胺酮進行麻醉，一組采用七氟醚復合小劑量舒芬太尼進行麻醉，分別作為普通組和研究組，每組均為50例男性患兒。普通組患兒年齡在2～7歲之間，平均年齡為（4.2±0.4）歲，患兒體重10～29 kg，平均體重（16.2±0.6）kg，包含腹股溝疝患兒32例，鞘膜積液患兒11例，隱睪患兒7例；研究組患兒年齡在2～8歲之間，平均年齡為（4.3±0.7）歲，患兒體重10.7～28 kg，平均體重（16.1±0.7）kg，包含腹股溝疝患兒30例，鞘膜積液患兒11例，隱睪患兒9例。兩組患兒年齡、體重等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），患兒家屬同意進行本次研究，患兒可以進行比較。

納入標準：所有患兒均符合腹股溝全麻術手術適應癥；我院倫理委員會批準進行本次研究。

排除標準：排除存在神經(jīng)功能缺陷；腦組織發(fā)育缺陷；藥物過敏；患有精神或意識障礙；肝腎功能障礙及心肺功能障礙；患有血液系統(tǒng)疾病；免疫缺陷的患兒。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組患兒給予七氟醚復合小劑量舒芬太尼麻醉，入室前阿托品0.01 mg/kg肌注。進入手術室后，給與七氟醚面罩吸入，濃度為5%，患兒入睡后，使用小劑量舒芬太尼靜脈注射，劑量為0.2 μg/kg，順阿曲庫胺0.1 mg/kg，氣管插管后使用濃度為3%的七氟醚維持麻醉，并根據(jù)麻醉深度調(diào)節(jié)吸入濃度。術中嚴密觀察患兒體征。術畢皮下縫合時停止吸入。

1.2.2 普通組

普通組患兒使用氯胺酮全麻，入室前阿托品0.01 mg/kg肌注?；純哼M入手術室后，肌肉注射氯胺酮5 mg/kg，術中給予4 mg/(kg·h)氯胺酮靜脈泵注維持麻醉，直至術畢皮下縫合時。

1.3 評價指標

對比兩組患兒術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度。統(tǒng)計兩組患兒麻醉見效時間和術后意識恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS 19.0對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用x2進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以“±s”表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒術中體征指標分析

表1 兩組患兒術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度（±s）

表1 兩組患兒術中心率、平均動脈壓和血氧飽和度（±s）

組別（n=50） 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 平均動脈壓（mmHg）研究組 105.8±1.5 98.9±0.6 60.3±3.4普通組 125.8±2.5 95.4±0.9 66.9±3.9 t 24.2536 22.8802 9.0200 P 0.0000 0.0000 0.0000

研究組患兒心率為（105.8±1.5）次/min，血氧飽和度（98.9±0.6）%，平均動脈壓為（60.3±3.4）mmHg，各項數(shù)據(jù)與普通組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒麻醉效果分析

表2 兩組患兒麻醉效果對比（±s）

表2 兩組患兒麻醉效果對比（±s）

組別（n=50） 麻醉起效時間（s） 術后意識恢復時間（min）研究組 64.5±6.6 5.2±1.3普通組 128.4±8.3 13.7±5.3 t 42.6095 11.0039 P 0.0000 0.0000

研究組患兒麻醉起效時間為（64.5±6.6）s，術后意識恢復時間為（5.2±1.3）min，各項數(shù)據(jù)與普通組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝疾病發(fā)病率比較高，臨床中主要采用手術方式進行治療[2]。由于小兒不能配合，一般采用全身麻醉，但小兒患者本身的耐受力較差，軀體發(fā)育還不完全，因此對麻醉的要求較高，一旦藥物使用不當，就可能影響到患兒腦部以及神經(jīng)功能的發(fā)育[3]。臨床中，必須對小兒腹股溝手術患兒的麻醉方案引起重視[4]。

氯胺酮是以往基層醫(yī)院臨床中常用的全麻靜脈用藥，本藥的注射過程比較疼痛，容易引起患兒哭鬧，導致應激反應[5]。其次，氯胺酮的使用量較大，個體差異也大，可能引起多種不良反應，增加了手術風險，術中有時仍需追加局麻藥，術后蘇醒不很滿意。七氟醚是一種吸入性麻醉藥物，本藥使用簡單，經(jīng)面罩吸入即可，不易引起不適感，而且給藥量低，起效較快，安全性高，是近幾年臨床中比較常用的一種麻醉用藥[6]。從本次研究結果來看：研究組患兒在術中的心率、平均動脈壓以及血氧飽和度更加趨近于正常水平，而普通組患兒體征指標相對正常值而言，波動較大，說明氯胺酮對患兒心搏和血流動力學的影響較大。

其次，從麻醉效果上來看，研究組患兒起效時間更短，同時術后恢復時間快，對患兒意識及神經(jīng)功能的影響較小。試驗結果指出：研究組患兒麻醉起效時間為（64.5±6.6）s，術后意識恢復時間為（5.2±1.3）min，各項數(shù)據(jù)與普通組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。劉英[7]等在其研究中也指出：七氟醚吸入全麻用于小兒腹股溝疝手術，患兒麻醉起效時間為（61.8±6.4）s，術后意識恢復時間為（5.6±1.9）min，各項數(shù)據(jù)與氯胺酮靜脈全麻比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其研究與本研究均認為七氟醚復合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區(qū)手術全麻患兒的影響更小，安全性更高，但兩組研究存在較小的數(shù)據(jù)差異，可能與患兒個體差異和麻醉操作有關。

綜上所述：七氟醚復合小劑量舒芬太尼用于小兒腹股溝區(qū)手術全麻安全性較高，麻醉起效快，無刺激味，麻醉深度易掌握，術后意識恢復快，對患兒影響較小，在基層醫(yī)院應當廣泛推廣，替代氯胺酮麻醉。