韓偉霞

（山西西山煤電集團有限公司古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 古交 030200）

冠心病是由心肌缺氧、缺血、或者壞死而造成的心臟病，臨床表現(xiàn)為心絞痛、胸痛、休克、心衰等癥狀；室性心律失常是比較常見的心律失常，同時也是冠心病的常見并發(fā)癥，當兩種疾病合并發(fā)生時，如果不能及時進行治療，就會引發(fā)嚴重的心力衰竭、心肌梗死等病癥，不僅會影響患者的正常生活，還會危及患者的生命安全，因此，及時有效的治療具有非常重要的現(xiàn)實意義[1]。本次研究在2016年3月～2019年3月這一時間段內(nèi)選取60例冠心病合并室性心律失?；颊?，分別給予美托洛爾和參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，對比不同組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例收集時間為2016年3月～2019年3月，在這一時間段內(nèi)選取60例冠心病合并室性心律失?；颊?，將60例患者平均分成常規(guī)組與試驗組，常規(guī)組共30例，其中有男患者17例、女患者13例，年齡區(qū)間在40～77歲之間，平均年齡（61.5±11.2）歲；試驗組共30例：其中有男患者18例、女患者12例，年齡區(qū)間在39～79歲之間，平均年齡（62.3±11.5）歲；參與研究的60例患者均知情本次研究并事先簽訂研究同意書，且60例患者均被醫(yī)院根據(jù)冠心病、室性心律失常疾病診斷指南與標準進行了確診，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組患者一般資料進行對比計算差異較小，（P＞0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

1.2 方法

常規(guī)組共30例全部給予美托洛爾治療，治療過程：讓患者口服酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021417），一般每次25 mg～50mg,每天2次，具體藥物劑量需要根據(jù)患者實際情況酌情增加或者減少，共治療30天[2]。

試驗組共30例全部給予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾片服藥劑量與次數(shù)與常規(guī)組一致，參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030058）：服藥方式為口服，每次4粒，每天3次，共治療30天[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察不同組患者臨床療效，顯效：胸痛、心悸、心絞痛等臨床癥狀基本全部消失，室性心律失常較治療前減少90%以上；有效：胸痛、心悸、心絞痛等臨床癥狀基本有所好轉(zhuǎn)，室性心律失常較治療前減少在50%-89%之間；無效：各項臨床癥狀與室性心律失常均無好轉(zhuǎn)的情況，甚至更加嚴重[4]。

（2）觀察不同組患者不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心+胃部不適+肝功能異常）÷30×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料：臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，用%表示，卡方檢驗，當計算P值小于0.05時，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患者臨床療效對比

試驗組患者治療總有效率為96.67%，常規(guī)組的為76.67%，結(jié)果對比差異較大，（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者臨床療效對比（%）

2.2 不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，常規(guī)組的為26.67%，結(jié)果對比差異較大，（P＜0.05），見表2。

表2 不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

室性心律失常患者輕者會出現(xiàn)心悸、頭暈、視覺障礙等，嚴重時就會出現(xiàn)低血壓、昏厥、休克等情況，當其與冠心病合并發(fā)生時，癥狀會更加的嚴重，對患者造成的影響也會大大增加，造成患者出現(xiàn)死亡的概率非常大，因此，一定要及時發(fā)現(xiàn)并給予有效治療。目前，治療冠心病合并室性心律失常以藥物治療為主，美托洛爾是一種心臟選擇性β受體阻斷藥，對β1具有選擇阻斷作用，口服后會迅速被機體細胞組織和血液吸收，以此減緩心率，延緩房室傳導(dǎo)時間，進而抑制心收縮力，起到一定的治療效果，但是該藥物沒有膜穩(wěn)定作用，且最大作用時間僅僅為2小時左右，主要在肝臟內(nèi)進行代謝，而冠心病合并室性心律失常病程比較長，且會呈反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)，如果長時間服用會對肝功能造成不利影響，也會帶來諸多的不良反應(yīng)[5]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥，主要成分為人參、麥冬、赤芍、土鱉蟲、甘松、以及龍骨等，對心律失常具有很好的保護作用，也能極大的減輕心肌缺血情況，降低冠脈阻力、心肌耗氧量，另外，其還能夠益氣養(yǎng)陰，補肝益腎，且該藥物基本沒有不良反應(yīng)和毒副作用，安全性較高，進而可以起到改善疾病癥狀，控制疾病發(fā)展的良好作用[6]。

本次研究結(jié)果表明，針對冠心病合并室性心律失常采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的試驗組患者治療總有效率為96.67%，常規(guī)組的為76.67%，另外，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，常規(guī)組的為26.67%，結(jié)果對比差異較大，（P＜0.05），說明參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床效果更好，安全性也更高，是因為美托洛爾單一用藥雖然可以起到一定的治療效果，但是長時間服用也會對機體帶來損害，而參松養(yǎng)心膠囊作為一種中成藥，不僅可以起到一定的治療效果，還可以彌補和改善美托洛爾對機體造成的損害，因此，聯(lián)合用藥療效更加確切。

綜上所述，針對冠心病合并室性心律失常采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，不僅可以提高治療效果，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在冠心病合并室性心律失常中推廣與應(yīng)用。