王永奇，郭玉貞，崔海軍，宋愛玲

（山東省樂陵市郭家街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 樂陵 253600）

心力衰竭是因為心臟舒張功能或收縮功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致靜脈回心血量不能背排出心臟，從而是血液堆積至靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟循環(huán)出現(xiàn)障礙，屬于心臟疾病發(fā)展末期階段，也是冠心病患者死亡的重要因素[1]。臨床中主要以血流動力學(xué)方面進(jìn)行治療，但療效欠佳，為尋找更有效的治療方案本次實驗將本院2019年1月～2019年12月間收治的76例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療的價值并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將本院2019年1月～2019年12月間收治的76例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行分組，并命名為對照組和實驗組，每組中各納入38例患者。實驗組20例男性，18例女性，年齡57～78歲，平均年齡（67.5±6.3）歲，對照組17例男性，21例女性，年齡55～74歲，平均年齡（66.2±5.7）歲。對比患者的年齡、性別等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)治療，包含給予利尿劑、強(qiáng)心藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，對照組同時應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，每天服用2次，每次6.25mg，隨后根據(jù)患者病情合理進(jìn)行調(diào)整，但每天劑量不能高于100mg。實驗組患者在給予美托洛爾的同時加上曲美他嗪進(jìn)行治療，美托洛爾的服用劑量和方式和對照組相同，曲美他嗪每日服用3次，每次20mg。治療1個月為1個療程，所有患者均治療3個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效和治療前后各項指標(biāo)改善情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能改善超過2級且心率正常為顯效；患者心功能改善低于2級超過1級，心率有明顯改善為有效；患者心功能改善低于1級，心率未發(fā)生明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以“±s”表示，并應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用成組設(shè)計定量資料的t檢驗對患者治療前后各項指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比，x2值應(yīng)用于檢驗患者的治療有效率，當(dāng)差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

（1）本次研究成果顯示，實驗組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比

（2）本次研究成果顯示，對照組患者的各項指標(biāo)和實驗組相比明顯更差，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)對比（±s）

組別 LVEF（%） HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=38） 42.28±6.26 46.48±8.69 90.56±15.03 85.66±5.14實驗組（n=38） 41.96±6.57 50.62±8.35 91.32±14.92 75.59±5.22

3 討 論

美托洛爾常用于心絞痛、心律失常的治療中，屬于β1受體拮抗劑，可以將心臟β1受體進(jìn)行阻斷，并使心肌細(xì)胞自律性得到控制，從而對心肌收縮進(jìn)行控制，使心率降低[2]。而曲美他嗪也可以對心肌細(xì)胞的新陳代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，其心肌收縮提供更多能量[3]，對心肌供血進(jìn)行改善，兩種藥物合用可以明顯減少發(fā)作頻次，達(dá)到治療效果。

綜上所述，針對冠心病心力衰竭患者，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方案效果顯著，有助于改善心臟各項指標(biāo)，可以在臨床廣泛應(yīng)用。