李 英，范海峰

（河北省承德市圍場(chǎng)縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

1 資料與方法

于2016年11月～2018年5月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中，選擇94例為研究對(duì)象，研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③合并Ⅱ型呼吸衰竭（靜息狀態(tài)下PaO2＜60 mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50 mmHg）；④意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知功能障礙者；⑤患者或家屬對(duì)本研究知情且同意；⑥可配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②其他原因所致呼吸困難；③重要臟器功能不全者；④近期有β2受體激動(dòng)劑使用史者；⑤7 d內(nèi)死亡或轉(zhuǎn)院者；⑥精神疾病患者；⑦血液系統(tǒng)疾病患者；⑧對(duì)本研究藥物有過(guò)敏史者。將94例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組47例，男性25例，女性22例，年齡46～82歲，平均年齡（67.39±5.24）歲；COPD病程3～12年，平均病程（6.93±0.76）年；對(duì)照組47例，男性26例，女性21例，年齡48～81歲，平均年齡（67.45±5.21）歲；COPD病程4～15年，平均病程（6.95±0.78）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 生命體征及動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)比

治療前，兩組生命體征及動(dòng)脈血?dú)夥治鰺o(wú)明顯差異（P＞0.05），治療7 d后，觀(guān)察組HR、RR、PaCO2、PaO2與同期對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肺功能對(duì)比對(duì)比 治療前，兩組肺功能無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療7 d后，觀(guān)察組FEV1、PEFR、FVC與同期對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清HMGB1、CysC水平對(duì)比

治療前，兩組血清HMGB1、CysC水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療7 d后，觀(guān)察組血清HMGB1、CysC水平與同期對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1 7.0 2%，與對(duì)照組12.77%對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n=47，n（%）]

3 討 論

COPD在臨床中較為高發(fā)，且由于近年來(lái)環(huán)境變化，人們生活方式改變等因素影響，該癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。COPD可導(dǎo)致患者呼氣負(fù)荷增大，而長(zhǎng)期慢性呼吸肌高負(fù)荷做功，可引起呼吸疲勞，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭患者可出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難、高碳酸血癥及低氧血癥，部分患者由于機(jī)體缺氧，可能出現(xiàn)多臟器功能損傷甚至死亡。臨床治療COPD合并呼吸衰竭，主要采用綜合療法緩解病情，改善患者肺功能。