徐紅妹

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

隨著內(nèi)鏡使用的越來越廣泛，如何做好內(nèi)鏡檢查當(dāng)中對患者的保護(hù)，對其護(hù)理風(fēng)險有正確認(rèn)識并進(jìn)行合理規(guī)范操作，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險就變得十分重要。PDCA循環(huán)模式就是基于這一情況在常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理模式上的改革創(chuàng)新，本文將結(jié)合研究結(jié)果，對PDCA循環(huán)模式起到的效果加以具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月經(jīng)由消化內(nèi)鏡檢查患者100例，并進(jìn)行隨機分組，分為對照組與觀察組，對照組共50例患者，其中男士29例，女士21例，年齡范圍35～55歲，平均年齡（43.05±2.34），采用常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理方式。觀察組共50例患者，其中男士27例，女士23例，年齡范圍39～52歲，平均年齡（42.08±3.58），將在常規(guī)基礎(chǔ)上再結(jié)合使用PDCA循環(huán)模式。對比兩組患者，在年齡性別等的差異（P＞0.05）,無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對兩組進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)消化內(nèi)鏡護(hù)理模式，在檢查前八小時要禁食，4小時禁飲。且要仔細(xì)詢問患者的藥物過敏史、既往病史、是否使用過麻藥等。

觀察組采用PDCA循環(huán)模式護(hù)理。制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，評估患者使用消化內(nèi)鏡過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，規(guī)范護(hù)理人員的理論知識與操作，加強對無菌觀念的培養(yǎng)，能認(rèn)真完成護(hù)理工作并做好消毒以及安全管理工作，出現(xiàn)問題時能迅速判斷并及時解決。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者經(jīng)由消化內(nèi)鏡護(hù)理之后的各項身體指標(biāo)，綜合比對經(jīng)由兩種模式護(hù)理之后的效果差異，并以問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對護(hù)理效果的滿意度。調(diào)查問卷共一百份，分值為100分，其中非常滿意為90～100分，滿意為80～90分，不滿意為80以下?？倽M意度=非常滿意+滿意/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見于表1。

2 結(jié) 果

對比兩組患者關(guān)于消化內(nèi)鏡護(hù)理不同模式的應(yīng)用，觀察組的護(hù)理效果滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且（p＞0.05）,兩組差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理效果滿意度對比[n（%）]

3 討 論

PDCA循環(huán)模式中文譯名為動態(tài)循環(huán)管理模式，又稱作“戴明環(huán)”，是由美國質(zhì)量管理學(xué)家戴明最早提出而得名，這個管理模式共包含4個階段，即Plan（方案）、Do（執(zhí)行）、 Check（檢查）、Action（處理)[1]。

經(jīng)由四個階段，PDCA循環(huán)模式又具體劃分了八個步驟，結(jié)合本研究當(dāng)中的消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險而言，首先是在制定護(hù)理方案階段，要求在對消化內(nèi)鏡護(hù)理方案制定時第一步先分析現(xiàn)階段面臨的主要問題，隨后進(jìn)行的第二步即是對形成原因以及影響因素進(jìn)行分析，緊接著第三步要分析出消化內(nèi)鏡護(hù)理的主要影響因素，第四步就是制定出改善的措施以及擬定初步的計劃方案，并對效果進(jìn)行評估。而在執(zhí)行階段進(jìn)行的第五步，就是對擬定的方案進(jìn)行具體實施。檢查階段的第六步，是看對方案計劃的執(zhí)行效果如何，通過自檢、互檢等方式，結(jié)合之前的評估效果進(jìn)行對比[2]。

最后兩步即處理階段的兩個步驟，包括總結(jié)經(jīng)驗以及提出問題。首先是對上一步檢查階段中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析，經(jīng)由研究之后進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，對其中的優(yōu)勢方面也加以總結(jié)，可納入對消化內(nèi)鏡護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)之中。最后一步就是提出尚未解決的問題，以本研究為例，還有一位患者對護(hù)理模式尚未感到滿意，這就要求我們秉承原則，具體問題具體分析，繼續(xù)致力于合理規(guī)劃的模式研究與應(yīng)用。