張 雪

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ED）屬于微創(chuàng)新技術(shù)，較傳統(tǒng)手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、維持生理功能的特點(diǎn)。但患者對該種手術(shù)方式缺少了解進(jìn)而產(chǎn)生較大心理波動如：緊張、不安、焦慮等，不利于患者機(jī)體康復(fù)與治療。為此，我院提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對改善疾病癥狀、預(yù)后效果具有促進(jìn)作用，早日出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年9月～2019年10月；樣本組成：我院接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者56例；分組情況：隨機(jī)分為兩組（研究組與對照組）各28例。

對照組：男（n=1 1），女（n=1 7），年齡25～72（平均：55.3±5.4）歲。其中，胃癌前病變8例、食管癌6例、結(jié)腸早期癌9例、其他5例。

研究組：男（n=1 9），女（n=9），年齡26～73（平均：56.8±5.1）歲。其中，胃癌前病變6例、食管癌10例、結(jié)腸早期癌5例、其他7例。56例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、告知患者需要注意的問題、環(huán)境護(hù)理。

研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，手術(shù)準(zhǔn)備：為患者講解該手術(shù)方案、護(hù)理優(yōu)勢。介紹成功案例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，創(chuàng)建生活信心。同時，告知可能出現(xiàn)的問題。監(jiān)測生命體征，告知禁忌。第二，手術(shù)時：引導(dǎo)患者保持舒適體位，監(jiān)測心電圖、給予吸氧。時刻觀察不同管道運(yùn)動狀態(tài)，掌握腹壓，做好與患者的配合，盡可能縮短手術(shù)時間并保證治療效果。第三，手術(shù)后：確定導(dǎo)管固定狀態(tài)，監(jiān)測體液性狀，盡早拔出尿管。術(shù)后72h禁食，待生命體征穩(wěn)定后以流質(zhì)食物為主，禁食辛辣刺激性食物。護(hù)理過程中預(yù)防有害反應(yīng)、出血。因而，電凝止血術(shù)后注意觀察臨床指征，尤其是吸氧、心電監(jiān)護(hù)。同時，測量血壓，如有需要可開放靜脈通道。為避免穿孔還應(yīng)預(yù)防胸腹痛現(xiàn)象；給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩種干預(yù)方法患者生活質(zhì)量，運(yùn)用SF--36量表評分，包括：軀體角色、總健康、社會功能、心理健康。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差“±s”進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計數(shù)資料以卡方x2、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組軀體角色、總健康、社會功能、心理健康評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。說明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高ED患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果佳。

表1 對比兩種干預(yù)方法患者生活質(zhì)量（±s）

表1 對比兩種干預(yù)方法患者生活質(zhì)量（±s）

分組 n 軀體角色 總健康 社會功能 心理健康研究組 28 82.34±23.14 83.44±25.44 85.69±26.03 80.97±25.07對照組 28 70.48±15.64 71.88±14.06 72.54±15.34 70.33±13.05 t-2.25 2.10 2.30 1.99 P-0.02 0.04 0.02 0.05

3 討 論

微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效理想的特點(diǎn)[1]。其中，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)作為治療消化道腫瘤有效方法能夠切除早期腫瘤，且切口小、手術(shù)時間短，維持生理功能好。近幾年，該項(xiàng)手術(shù)已經(jīng)在國外普遍實(shí)施，國內(nèi)起步較晚，很多患者仍未熟知。因此，在實(shí)際治療過程中存在緊張、疑慮情緒，不利于預(yù)后效果改善與機(jī)體恢復(fù)。因此，我院提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從而改善患者不良情緒，獲得了良好效果[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過圍手術(shù)期干預(yù)改善患者緊張、焦慮情緒，健康宣教增強(qiáng)患者認(rèn)知、糾正錯誤認(rèn)知，提高護(hù)理依從性。同時，積極預(yù)防并發(fā)癥，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)干預(yù)，降低護(hù)理風(fēng)險，提高預(yù)后效果，更快促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。有學(xué)者提出:優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者機(jī)體功能康復(fù)有促進(jìn)作用，復(fù)發(fā)率、有害反應(yīng)低，護(hù)理效果好[3]。本研究中，研究組軀體角色、總健康、社會功能、心理健康評分均優(yōu)于對照組（P

＜0.05），這與本文研究結(jié)果相似。較常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加全過程化、精細(xì)化，患者滿意度較高，療效確切，值得大范圍推廣實(shí)施。

綜合分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)效果顯著，可改善消極情緒，積極配合臨床治療與護(hù)理，幫助早日康復(fù)。