陶 超

（大名縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

濕性傷口敷料可阻隔外界環(huán)境微生物，創(chuàng)面感染率很低，同時(shí)可維持局部微環(huán)境處于低氧狀態(tài)，令細(xì)胞的生長(zhǎng)速度加快，刺激細(xì)胞釋放生長(zhǎng)因子，有利于壞死組織的溶解，如此一來在不可分期壓瘡護(hù)理中，結(jié)合壓瘡長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)不暢等障礙問題，給予了適當(dāng)?shù)钠つw營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加快了潰爛與壞死部位的愈合，本次的護(hù)理調(diào)查中，就采取不同的形式對(duì)不可分期壓瘡進(jìn)行護(hù)理，了解到濕性傷口敷料的實(shí)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2018年5月～2019年5月之間收治的不可分期壓瘡患者共有60例視為研究對(duì)象，其中選擇30例進(jìn)行無菌紗塊護(hù)理，視為對(duì)照組，男性患者17例、女性患者13例，患者的年齡為46～77歲之間，平均年齡為（51.28±5.69）歲；其中30例給予濕性傷口敷料，視為觀察組，男性患者14例、女性患者16例，患者的年齡為49～78歲之間，平均年齡為（52.39±4.18）歲；兩組患者誘發(fā)壓瘡的疾病類型，壓瘡面積、壓瘡部位等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組為凸顯與觀察組的對(duì)比效果，全組仍舊采取較為傳統(tǒng)的無菌紗塊護(hù)理模式處理傷口，首先是對(duì)傷口創(chuàng)面上的污穢進(jìn)行剔除，將已經(jīng)壞死的組織剪除，通過消毒滅菌后的生理鹽水擦拭創(chuàng)面至清潔要求，采取抗菌素針劑將準(zhǔn)備好的紗條浸濕，輕柔的敷設(shè)于患者的壓瘡患處，可適當(dāng)覆蓋凡士林紗條，做好常規(guī)包扎，每天檢查創(chuàng)面與包扎完整性，重復(fù)包扎促進(jìn)肉芽組織的正?；謴?fù)。

根據(jù)患者的病情和耐受性、局部傷口壞死組織情況和血液循環(huán)情況，選擇清創(chuàng)方式并動(dòng)態(tài)觀察傷口滲液量、組織類型和面積的變化。內(nèi)層用藻酸鹽敷料吸收滲液，預(yù)防感染促進(jìn)愈合，外層用泡沫敷料保持濕潤(rùn)，根據(jù)滲出情況更換敷料。第二次換藥時(shí)，因之前采用濕性愈合的方法，敷料沒有粘在傷口上，去除敷料很容易，沒有給患者造成二次損傷和痛苦，且愈合良好，繼續(xù)采用溫鹽水濕敷聯(lián)合新型敷料進(jìn)行換藥，患者疼痛感明顯減輕，可以行走自如。第三次換藥時(shí)，傷處完全愈合。

不同的護(hù)理形式中均應(yīng)注意無菌護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，注意創(chuàng)面的清潔，同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免患者再受皮膚壓迫，為患者整理衣服，更換床單被罩等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組對(duì)比肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、直徑縮小時(shí)間、愈合時(shí)間等，并調(diào)查患者對(duì)于本次護(hù)理的整體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)采取軟件系統(tǒng)SPSS 21.0展開分析，其中x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，當(dāng)兩組對(duì)比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間更短、直徑縮小時(shí)間更少、愈合時(shí)間更短，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理中的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理中的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間 直徑縮小時(shí)間 愈合時(shí)間觀察組 30 9.1±3.2 10.1±4.2 21.5±7.1對(duì)照組 30 11.2±2.1 14.6±5.2 34.5±8.2 t - 6.259 6.417 4.578 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分結(jié)果與平均分均高于對(duì)照組，觀察組滿意19例，一般滿意人數(shù)10例，不滿意人數(shù)1例。對(duì)照組滿意人數(shù)17例，一般滿意8例，不滿意5例，觀察組的總滿意率為97%，對(duì)照組總滿意率為83%，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理期間的滿意評(píng)分結(jié)果[n（%）]

3 討 論

濕性傷口敷料應(yīng)用于不可分期壓瘡相較于干性創(chuàng)面的處理，感染的幾率降低，同時(shí)濕潤(rùn)環(huán)境能夠使血管形成加速，進(jìn)而讓肉芽的組織成長(zhǎng)加速，創(chuàng)建的愈合時(shí)間也縮減，濕潤(rùn)的環(huán)境下細(xì)胞能夠移行，也避免了出現(xiàn)壓瘡干痂后，更換創(chuàng)面掀起干痂造成再次創(chuàng)傷，濕性傷口敷料在不可分期壓瘡護(hù)理中具有更高的治療療效，患者更快看到愈合狀況，心理壓力少，對(duì)護(hù)理較為滿意。