王 榕

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院影像科，江蘇 無(wú)錫 214000

增強(qiáng)CT即增強(qiáng)型計(jì)算機(jī)斷層掃描，是患者將造影劑注入靜脈以增強(qiáng)醫(yī)生選擇查看的區(qū)域后，對(duì)身體進(jìn)行X光掃描，然后在計(jì)算機(jī)上查看解剖圖像，計(jì)算機(jī)使用數(shù)學(xué)程序從收集的數(shù)據(jù)中構(gòu)建三維圖像。造影劑被認(rèn)為是安全的，但在某些情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)不適感，盡管這很少見(jiàn)[1]。通過(guò)增強(qiáng)的CT掃描，醫(yī)生可以查看肌肉和軟組織的細(xì)節(jié)，但是患者對(duì)于缺乏對(duì)這一技術(shù)的了解，加上造影劑注射產(chǎn)生的不適感，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)檢查進(jìn)行造成不利。而且護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的就醫(yī)體驗(yàn)會(huì)造成很大影響，正因如此，如何更好的對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作，使得患者獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)，相關(guān)工作人員需要認(rèn)真思考的問(wèn)題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年1月中100例在行增強(qiáng)CT掃描的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50人，其中對(duì)照組男25例，女25例；年齡22～73歲；腹部檢查17例，顱腦檢查33例；觀察組男24例，女26例；年齡23～74歲；顱腦檢查26例，腹部檢查24例；因此一般情況對(duì)比并無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠正常交流；患者知情同意；具有造影劑適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清；嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病；造血系統(tǒng)障礙；其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

常規(guī)增強(qiáng)CT掃描護(hù)理。

1.3.2 觀察組

開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。（1）利用優(yōu)質(zhì)的環(huán)境和衛(wèi)生管理以及溫濕度調(diào)節(jié)，專業(yè)的消毒和顯目的宣傳材料張貼，使得患者獲得專業(yè)舒適的感受，可以使得患者更容易保持良好心理狀態(tài)。（2）對(duì)檢查患者進(jìn)行健康教育，維持健康的身體狀態(tài)。（3）飲食干預(yù)，讓患者了解吸煙、酗酒及飲食因素對(duì)于身體健康的危害。在食物選擇方面建議患者選擇低鹽、低脂、富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食，注意粗細(xì)搭配、葷素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過(guò)制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)，使得患者良好的狀態(tài)。（5）心理干預(yù)。①檢查前，通過(guò)有效的溝通，針對(duì)患者具體心態(tài)進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。耐心解釋患者各種問(wèn)題，使得患者進(jìn)一步了解相關(guān)問(wèn)題。②告知親屬陪同對(duì)于患者情緒穩(wěn)定的好處，建議其進(jìn)行檢查陪同，使得患者能夠從親屬陪同中獲得心理支持。(6)進(jìn)行疼痛的細(xì)節(jié)干預(yù)，靜脈穿刺時(shí)，采用音樂(lè)放松，家屬陪同等方式分散患者的注意力。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）本次研究的采用SCL-90自評(píng)量表對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，該量表評(píng)分與負(fù)性情緒水平正相關(guān)。

（2）本次研究對(duì)使用造影劑后的不良反應(yīng)分級(jí)方式采用Ansell分級(jí)：(1)輕：皮膚面部輕度過(guò)敏反應(yīng)，消化道反應(yīng)，頭暈、心悸等。(2)中度：出現(xiàn)血壓下降，頭悶、胸部疼痛等心腦血管癥狀；身體廣泛蕁麻疹；。(3)重度：出現(xiàn)血壓顯著下降；心肺功能障礙；喉部出現(xiàn)水腫；有休克、心跳停止發(fā)生。

（3）患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，采用自擬護(hù)理工作評(píng)價(jià)表進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用

所得數(shù)據(jù)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)各項(xiàng)所得結(jié)果計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本次研究對(duì)對(duì)照組和觀察組心理狀態(tài)評(píng)定結(jié)果。見(jiàn)表1，表2。

表1 心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

表1 心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

注：*表示顯著差異，P＜0.05

組別 n 精神病性(分) 人際關(guān)系敏感(分) 焦慮(分) 抑郁(分) 軀體化(分)對(duì)照組 50 1.49±0.33* 1.74±0.33* 1.59±0.45* 1.77±0.47* 1.80±0.42*觀察組 50 1.24±0.26 1.48±0.41 1.42±0.39 1.54±0.50 1.50±0.53

2.2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，見(jiàn)表3。

3 討 論

細(xì)節(jié)護(hù)理就是通過(guò)密切關(guān)注病人的近況，從細(xì)節(jié)出發(fā)，滿足了患者各種護(hù)理需求。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式特點(diǎn)主要通過(guò)以下幾個(gè)方面體現(xiàn)：(1)護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者，通過(guò)觀察到的細(xì)微變化，預(yù)防可能的風(fēng)險(xiǎn)，減少事故發(fā)生。(2)貫穿人為本的服務(wù)理念，提高質(zhì)量。(3)通過(guò)積極溝通使得患者心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，以便更好地接受檢查[3]。

表2 心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

表2 心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

注：*表示顯著差異，P＜0.05

組別 n 偏執(zhí)(分) 恐懼(分) 敵對(duì)(分) 強(qiáng)迫癥狀(分)對(duì)照組 50 1.58±0.59* 1.63±0.43* 1.73±0.52* 1.57±0.56觀察組 50 1.36±0.43 1.39±0.42 1.52±0.31 1.80±0.58*

表3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[n（%），±s]

表3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[n（%），±s]

注：*表示顯著差異，P＜0.05

組別 n 非常滿意% 滿意% 不滿意% 總滿意度% 溝通能力(分）對(duì)照組 50 40（80） 6（12） 4（8） 46（92） 86.12±5.15觀察組 50 46（92） 3（6） 1（2） 49（98）* 94.56±2.54*

心理護(hù)理是一項(xiàng)重要的護(hù)理手段，通過(guò)社會(huì)支持、信息支持等手段來(lái)緩解患者的疼痛，并且能提高其舒適感，通過(guò)對(duì)具體病情擬定出針對(duì)性的護(hù)理措施，使得患者能夠獲得良好的感受，從而對(duì)后續(xù)治療發(fā)揮良好的輔組作用，讓患者對(duì)各項(xiàng)操作和檢查更加配合，從而間接對(duì)檢查的質(zhì)量提升。通過(guò)本文的分析也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，在護(hù)理工作中利用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，能夠讓患者身心感受良好，從而減少情緒得到緩解，避免不必要的應(yīng)激反應(yīng)，減少因檢查中各項(xiàng)操作引起的不良反應(yīng)，使得檢查的依從性得到提高，這樣就能夠讓護(hù)患關(guān)系得到改善，因此細(xì)節(jié)護(hù)理具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。