林玉紅

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院新生兒科，廣西 武鳴 530100）

受多方因素的影響，新生兒窒息現(xiàn)已成為兒科常見、高發(fā)性疾病，該病會(huì)導(dǎo)致新生兒呼吸循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，若延誤搶救時(shí)機(jī)或搶救措施實(shí)施不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒腦部出現(xiàn)殘疾。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年由新生兒窒息所導(dǎo)致的腦部殘疾和死亡新生兒高達(dá)數(shù)萬名?？梢?，把握搶救時(shí)機(jī)、實(shí)施科學(xué)的搶救措施至關(guān)重要。但新護(hù)士參加工作時(shí)間較短，自身專業(yè)技能欠缺，所以無法在短時(shí)間內(nèi)對窒息新生兒實(shí)施有效的搶救和復(fù)蘇措施，導(dǎo)致臨床死亡率明顯增加[1]。此研究重點(diǎn)在新生兒科新護(hù)士復(fù)蘇培訓(xùn)中應(yīng)用交互式教學(xué)的臨床價(jià)值，特選取2018年7月～2019年6月的20名新護(hù)士展開教學(xué)，現(xiàn)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照研究時(shí)段差異將我院2 0 1 8年6月～1 2月內(nèi)的1 0名新生兒科新護(hù)士設(shè)為對照組，年齡區(qū)間20～25歲，平均（22.50±2.11）歲。2019年1月～6月內(nèi)的10名新護(hù)士設(shè)為觀察組，年齡21～25歲，平均（22.88±1.23）歲。對比兩組新護(hù)士資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)模式教學(xué)：以我院兒科規(guī)章制度為前提，將復(fù)蘇培訓(xùn)技巧作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行授課，采取階段考核模式，確保新護(hù)士充分掌握新生兒窒息復(fù)蘇操作。

觀察組：交互式教學(xué)：（1）提前預(yù)習(xí)：要求新護(hù)士提前對新生兒窒息復(fù)蘇理論知識和具體操作進(jìn)行預(yù)習(xí)，并對重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置問題，新護(hù)士通過中國知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫查找權(quán)威資料，也可以通過與他人討論來自行尋找答案。實(shí)際授課時(shí)通過視頻教學(xué)、PPT課件來進(jìn)行演示，對預(yù)留的重點(diǎn)問題給出答案并做出解釋，教師和護(hù)士間展開充分討論，分析學(xué)習(xí)過程中存在的問題并總結(jié)。（2）課后鞏固：要求新護(hù)士對復(fù)蘇流程進(jìn)一步熟悉并復(fù)習(xí)，必須熟練使用所涉及到的工具。定期開展考核，當(dāng)堂考核并評價(jià)，指出新護(hù)士在考核中的不足之處并糾正。（3）具體演練：安排主管護(hù)師、護(hù)士、醫(yī)生來演示操作技能，借助模擬嬰兒假人等教具來進(jìn)行復(fù)蘇演練，做好醫(yī)護(hù)間的團(tuán)隊(duì)配合，演示后要求新護(hù)士討論、總結(jié)演示過程中的要點(diǎn)，并對不足之處進(jìn)行補(bǔ)充。（4）實(shí)操階段：對新護(hù)士進(jìn)行分組，要求各組分階段完成復(fù)蘇連續(xù)操作，在教師引導(dǎo)下開展實(shí)戰(zhàn)演練，通過設(shè)置產(chǎn)房、病房等場景來要求新護(hù)士分角色演練，輪流擔(dān)任不同的角色，并練習(xí)團(tuán)隊(duì)的配合與溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)后，兩組以《中國新生兒復(fù)蘇指南》為教材，進(jìn)行理論知識考試，滿分100分；操作考核：根椐《新生兒復(fù)蘇操作流程考核》進(jìn)行評分，滿分100分；觀察兩組綜合能力：量表共五項(xiàng)，主要從獨(dú)立思考、交流溝通、解決問題、動(dòng)手能力以及團(tuán)隊(duì)意識進(jìn)行對比，單項(xiàng)分值0～20分，分值和綜合能力呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件：SPSS 22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論、操作成績比較

數(shù)據(jù)示：教學(xué)后觀察組理論、操作成績評分較高，P＜0.05，見表1。

表1 理論、操作成績比較（±s）

表1 理論、操作成績比較（±s）

組別 理論成績（分） 操作成績（分）時(shí)間 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后觀察組（n=10） 63.26±5.26 91.56±6.58 65.26±1.25 90.56±5.45對照組（n=10） 63.15±4.52 83.26±5.00 65.00±1.36 82.23±3.45 t 0.0501 3.1759 0.4451 4.0838 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組綜合能力比較

數(shù)據(jù)示：觀察組綜合能力各指標(biāo)評分較高，P＜0.05，見表2。

3 討 論

新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目最早起源于1987年，由美國兒科學(xué)會(huì)首次在全球推廣。該項(xiàng)目自推廣以來，具有顯著效果，不僅可以有效減少窒息新生兒死亡率，還能大幅降低其腦部殘疾等疾病發(fā)病率。采取科學(xué)有效的干預(yù)措施解除患兒缺氧狀態(tài)是新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵，而新護(hù)士上崗時(shí)間較短，無法在短時(shí)間內(nèi)完成此項(xiàng)操作，因此需對其開展教學(xué)培訓(xùn)。

表2 綜合能力（±s）

表2 綜合能力（±s）

組別 獨(dú)立思考能力（分） 交流溝通能力（分） 解決問題能力（分） 動(dòng)手能力（分） 團(tuán)隊(duì)意識能力（分）觀察組（n=10） 17.56±1.52 18.02±1.10 17.56±1.12 17.52±1.14 16.85±1.25對照組（n=10） 14.23±1.00 13.52±1.14 12.41±1.00 12.14±1.22 12.36±1.55 t 5.7876 8.9827 10.8465 10.1891 7.1305 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

臨床以往在新生兒科新護(hù)士復(fù)蘇培訓(xùn)工作中多采用常規(guī)教學(xué)模式，但發(fā)現(xiàn)常規(guī)模式操作中頻發(fā)操作不熟練等情況，不僅不利于復(fù)蘇效果的提升，還會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息病情加重。

此研究選取2018年7月至2019年6月我院新生兒科的20名新護(hù)士展開研究，分組分別給予常規(guī)模式、交互式教學(xué)。結(jié)果示：觀察組理論、操作成績較高，且獨(dú)立思考、交流溝通、解決問題等綜合能力各指標(biāo)評分較高，P＜0.05。且此研究與朱靜露[3]等人在《兒科護(hù)理安全管理路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析》一文中的所得結(jié)論基本保持一致。證實(shí)了交互式教學(xué)培訓(xùn)效果顯著，可有效提高新生兒窒息復(fù)蘇率并改善預(yù)后。故，值得推廣并借鑒。