李 兵

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

ICU即重癥加強護理病房，主要是為重癥或昏迷的患者提供的隔離場所和設備[1]。由于該部門的人群均為高?；颊撸颊咦陨淼拿庖吡ο到y(tǒng)較差，極易出現(xiàn)感染狀況，一般而言包括器官衰竭患者、中毒重度休克患者、大手術后患者等，患這在嚴重應激反應后往往自身的新陳代謝率會加快，從而引發(fā)機體營養(yǎng)水平的下降，需要大量的早期營養(yǎng)支持，否則容易造成營養(yǎng)不良，影響患者的后期恢復與預后[2]。目前的營養(yǎng)支持方式有腸胃外營養(yǎng)支持與腸胃內營養(yǎng)支持兩種。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過對于ICU呼吸機治療患者進行早期腸內營養(yǎng)支持，能夠使得患者的腸道蠕動功能有所恢復，有效改善患者的營養(yǎng)水平提升患者機體免疫力，減少并發(fā)癥與預后問題的發(fā)生。本次研究旨在探究分析早期腸內營養(yǎng)對ICU呼吸機治療患者的營養(yǎng)水平改善及臨床預后的影響，數(shù)據(jù)較為有臨床實用價值，詳細情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的100例ICU呼吸機治療患者作為研究對象，按照隨機數(shù)列法分為研究組與對照組，兩組各分配25例。研究組患者中，男女各25例，年齡23～75歲，平均年齡（54.24±14.78）歲；對照組患者中，男女各25例，年齡24～72歲，平均年齡（52.32±15.23）歲；兩組患者在一般基礎資料中（年齡、性別、病程等），組間具有可比性（P＞0.05），數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義。兩組患者及家屬均知情且同意本次研究并簽署同意書，本次研究經我院倫理委員會表決并同意執(zhí)行。

1.2 方法

兩組患者均進行對于原發(fā)病的對癥治療，對照組在此基礎上對于患者進行胃腸道外營養(yǎng)支持；將混合營養(yǎng)液（主要成分：氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素等）對于患者進行中心靜脈輸注，同時觀察患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的變化。并根據(jù)患者的不同個人情況，調整營養(yǎng)液中的電解質與維生素含量，并選擇是否需要補充胰島素，密切觀察患者的各項生命體征變化。研究組則在對癥治療基礎上進行早期腸內營養(yǎng)支持，待患者生命體征穩(wěn)定后，進行鼻胃(腸)管置入；并使用營養(yǎng)泵對于患者的進行腸內營養(yǎng)供給，初始速率設置為20 mL/h，500 mL/d，兩天后根據(jù)患者的情況進行增加，最高不超過70～100mL/h，1500 mL/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在經過治療后的營養(yǎng)水平改善指標情況，主要觀測血紅蛋白指標變化、血清總蛋白指標變化、血清清蛋白指標變化三個方面。對于患者的產生的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計并記錄，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

在治療流程結束后，研究組與對照組患者經臨床檢測在營養(yǎng)指標水平中均存在提升，在組間營養(yǎng)指標對比中，研究組患者的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間存在可比性（P＜0.05）；在研究組與對照組的臨床并發(fā)癥發(fā)生情況上來看，研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的比率與例數(shù)明顯小于對照組患者，數(shù)據(jù)間存在可比性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

ICU是醫(yī)院內發(fā)生感染情況的高發(fā)區(qū)域，均是因為ICU患者由于大型手術或重度創(chuàng)傷后導致的的自身免疫力系統(tǒng)抵抗力較差，導致患者并發(fā)癥的發(fā)生。在ICU病房中的細菌其耐藥性較強，且細菌的種類多樣，極易引起患者發(fā)生多種感染，加重病情。同時患者普遍存在一定的進食困難、身體恢復能量消耗大、機體高應激反應后代謝較快等問題，因此合理的為患者提供一定的營養(yǎng)支持有十分重要的意義，對于患者的治療恢復與預后都有一定影響?；颊咴贗CU進行治療時，機體的應激反應會使得患者的兒茶酚胺及糖皮質激素等物質的分泌大量升高，從而導致蛋白質的分解量持續(xù)高漲，而對于蛋白質的合成發(fā)生抑制功能。由于機體對于能量代謝的消耗升高，會導致患者出現(xiàn)不同的營養(yǎng)不良狀態(tài)，在患者的營養(yǎng)水平指標中體現(xiàn)較為明顯。

表1 兩組患者的營養(yǎng)指標水平與并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%），±s]

表1 兩組患者的營養(yǎng)指標水平與并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%），±s]

組別 n 血紅蛋白（治療前）血紅蛋白（治療后）血清總蛋白（治療前）血清總蛋白（治療后）血清清蛋白（治療前）血清清蛋白（治療后） 并發(fā)癥發(fā)生率研究組 50 96.2±6.7 120.5±11.5 60.51±4.57 67.24±5.54 30.52±4.23 36.52±5.41 31（62）對照組 50 96.2±6.5 103.4±10.4 60.52±3.56 61.24±3.42 30.51±4.24 32.42±4.75 11（22）t-0.002 11.285 0.002 10.549 0.001 9.284 8.211 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

在目前的臨床醫(yī)學中，多采用腸胃內或腸胃外兩種營養(yǎng)支持方式，本次研究中就這兩種方式進行了比較與分析考量，研究結果指出：早期給予患者進行腸內外營養(yǎng)支持均能夠使得機體對于能量的日常需求得到滿足，但是腸內營養(yǎng)支持效果明顯由于腸外營養(yǎng)支持，痛是由于刺激腸道的蠕動與保證了腸道菌群的平衡，降低了患者的炎癥反應與發(fā)生并發(fā)癥的可能性，促使了腸道粘膜的恢復，加速了患者的胃腸道功能恢復，同時早期腸內營養(yǎng)支持操作較為簡便，成本較為低廉，是目前的臨床醫(yī)學中的首選方法。

綜上所述，針對ICU呼吸機治療患者而言，早期腸內營養(yǎng)能夠有效改善患者的營養(yǎng)水平，提升患者的機體免疫能力，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，有實用價值，值得臨床應用與推廣。