于學(xué)會(huì)，徐 冰，李京利

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院手麻科，北京 102200）

麻醉后恢復(fù)室是術(shù)后患者的中轉(zhuǎn)站，由于患者病種類(lèi)型較多，周轉(zhuǎn)速度較快，加上患者受到各種因素影響（手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物影響、免疫力低下等），相比普通病房患者，上述患者出現(xiàn)交叉感染的幾率更高，十分不利于患者術(shù)后恢復(fù)，甚至還可引起其他患者感染，故采取有效干預(yù)措施非常重要[1]。我院在麻醉恢復(fù)室感染控制中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)取得了較好的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2017年1月～2018年1月我院80例手術(shù)麻醉患者分為對(duì)照組（40例）、實(shí)驗(yàn)組（40例）。

實(shí)驗(yàn)組40例患者年齡為23～58（40.69±2.48）歲，男女分別為24（60.00%）、16（40.00%）例。

對(duì)照組40例患者年齡為21～59（40.75±2.53）歲，男女分別為25（62.50%）、15（37.50%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)麻醉恢復(fù)室的地面、設(shè)備及物品進(jìn)行打掃清潔，合理擺放物品，按照相關(guān)流程做好交接工作等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，具體為：（1）組建改進(jìn)小組：由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)感染控制知識(shí)及相關(guān)的規(guī)章制度，向其強(qiáng)調(diào)感染防控的目的及意義，向其講解正確的洗手方法，囑咐其執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求去操作，并每周安排專(zhuān)人檢查麻醉恢復(fù)室微生物監(jiān)測(cè)、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)于不合格的地方，督促其及時(shí)改進(jìn)。（2）合理布局：將麻醉恢復(fù)室分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，使用專(zhuān)門(mén)的垃圾箱分別收集醫(yī)療垃圾及生活垃圾，醫(yī)療垃圾達(dá)到容器3/4時(shí)，應(yīng)進(jìn)行封口包扎，并送至垃圾場(chǎng)焚燒。在洗手臺(tái)、每個(gè)病床柜配置洗手液和消毒液，每天下班后及上班前需整理所有臺(tái)面，及時(shí)清除各項(xiàng)設(shè)備上的血漬、污漬，每周末由專(zhuān)門(mén)工作人員對(duì)墻壁、地面、天花板實(shí)施徹底清掃、消毒。（3）加強(qiáng)人員管理：囑咐所有進(jìn)入麻醉恢復(fù)室的人員均應(yīng)穿戴無(wú)菌衣服、褲子、鞋、帽子及口罩，外出時(shí)必須更換外出衣物及鞋，注意分開(kāi)放置內(nèi)穿及外穿衣物、鞋，護(hù)理人員應(yīng)勤剪指甲，不佩戴戒指、項(xiàng)鏈等首飾，嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，接觸患者前后均應(yīng)對(duì)手部實(shí)施消毒、清潔干預(yù)，嚴(yán)格按照相關(guān)流程及要求執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。（4）加強(qiáng)物品控制與管理：每天由專(zhuān)門(mén)人員檢查一次性醫(yī)療用品的包裝、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期等信息，按有效期先后使用，使用后應(yīng)對(duì)其實(shí)施無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。對(duì)于可重復(fù)使用物品應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其實(shí)施消毒管理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)其實(shí)施清洗、消毒及滅菌處理，定時(shí)檢查有效期。（5）加強(qiáng)特殊感染手術(shù)患者管理：針對(duì)該類(lèi)患者，應(yīng)在床頭輸液架上標(biāo)記“特殊感染”字樣，以提醒醫(yī)護(hù)人員注意，同時(shí)注意做好自身防護(hù)工作，以免交叉感染，待患者出科后，應(yīng)對(duì)其使用的所有物品進(jìn)行消毒、滅菌干預(yù)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組空氣非致病細(xì)菌濃度、室內(nèi)含塵濃度及感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組空氣非致病細(xì)菌濃度、室內(nèi)含塵濃度

實(shí)驗(yàn)組空氣非致病細(xì)菌濃度、室內(nèi)含塵濃度相比對(duì)照組明顯更低，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比兩組空氣非致病細(xì)菌濃度、室內(nèi)含塵濃度（±s）

表1 對(duì)比兩組空氣非致病細(xì)菌濃度、室內(nèi)含塵濃度（±s）

組別 n 空氣非致病細(xì)菌濃度（/20cm2） 室內(nèi)含塵濃度（粒/升）實(shí)驗(yàn)組 40 0.04±0.02 2589.36±712.48對(duì)照組 40 1.95±0.42 4012.24±1102.61 t-28.729 6.855 P-0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組感染發(fā)生率

對(duì)照組感染發(fā)生率為20.00%（8例感染），實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率為2.50%（1例感染），統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

院內(nèi)感染是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]，故減少院內(nèi)感染十分重要。

麻醉恢復(fù)室屬于發(fā)生院內(nèi)感染的常見(jiàn)科室，本研究對(duì)上述科室實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)獲得了較好的效果，這主要是由于上述科室經(jīng)干預(yù)后，科室人員的感染控制意識(shí)顯著增強(qiáng)，可深刻意識(shí)到院內(nèi)感染的危害，從而可自主改善不良行為習(xí)慣，同時(shí)，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)可有效分析和發(fā)現(xiàn)科室存在的問(wèn)題，并及時(shí)采取積極的防控措施，從而最大限度減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，對(duì)保障醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)患者生命安全具有積極意義。

綜上所得，在麻醉恢復(fù)室感染控制中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)可有效減少感染的發(fā)生。