王 丹，楊 娟，胡 晴，葛林通*

（湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院），湖北 武漢 430032）

早期綜合康復(fù)在腦梗死治療中起重要作用，并且在臨床上廣泛應(yīng)用，但對(duì)于小卒中患者，即美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評(píng)分≤3分的患者，早期綜合康復(fù)治療并未引起重視[1]?；谏鲜鰡?wèn)題，我院對(duì)相關(guān)疾病的患者進(jìn)行了臨床觀察研究，希望通過(guò)早期綜合康復(fù)治療方法進(jìn)一步改善小卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的生活狀態(tài)和質(zhì)量，現(xiàn)臨床觀察得到了較為滿意的結(jié)果，具體過(guò)程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

以2016年6月～2018年6月我院收治的NIHSS評(píng)分≤3分患者54例為臨床觀察對(duì)象，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組中男性17例，女性10例，年齡40～65歲，平均為（52.4±2.8）歲；對(duì)照組男性16例，女性11例，年齡39～64歲，平均為（53.7±2.6）歲。兩組患者在年齡及性別方面無(wú)明顯差異，P＞0.05?；颊呒凹覍倬?，并簽署同意書(shū)，該臨床觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)腦梗死治療，即奧扎格雷鈉(生產(chǎn)商：長(zhǎng)春豪邦藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031038)80mg配以100 mL生理鹽水靜滴，每天2次，持續(xù)2周，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后開(kāi)始功能鍛煉。觀察組于腦梗治療2天后即在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施早期綜合康復(fù)，具體如下：①心理疏導(dǎo)：與患者建立有效溝通，使患者了解自身情況，控制負(fù)面情緒，保障依從性；②語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)每天3次，每次5～10組的呲牙、彈舌、叩齒等動(dòng)作訓(xùn)練，鍛煉患者口腔發(fā)音的肌肉，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行舌頭后縮、外伸運(yùn)動(dòng)，圓形圍繞運(yùn)動(dòng)，使患者達(dá)到鍛煉舌部的目的；③吞咽功能鍛煉：通過(guò)每天3次，每次10組的舌部、唇部、進(jìn)食等訓(xùn)練，鍛煉患者的吞咽能力；④肢體功能恢復(fù)性訓(xùn)練：對(duì)于使用電刺激等外在刺激性治療后機(jī)體肌肉仍舊處于無(wú)力狀態(tài)的患者，臨床上可使用協(xié)助性理療，受訓(xùn)過(guò)的護(hù)理人員或?qū)I(yè)康復(fù)師協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)進(jìn)行翻身、坐臥、肢體后傾等運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到鍛煉軀體肌肉活動(dòng)能力的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Lovett肌力評(píng)價(jià)量表、Barthel日常生活能力評(píng)價(jià)表、Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表、ESS腦卒中評(píng)分量表評(píng)估患者身體機(jī)能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)的計(jì)算采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)方面而言具有臨床意義。

2 結(jié) 果

2.1 肌力恢復(fù)

兩組患者肌力恢復(fù)情況對(duì)比，觀察組肌力恢復(fù)到4級(jí)與5級(jí)的患者有21人，冥想多余對(duì)照組的14人，p＜0.05，差異具有明顯的臨床意義。

表1 兩組小卒中患者肌力恢復(fù)情況（n）

2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組小卒中患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，結(jié)果表明，兩組小卒中患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，但觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體見(jiàn)表2。

表2 不同治療方案對(duì)小卒中患者各臨床指標(biāo)影響（±s）

表2 不同治療方案對(duì)小卒中患者各臨床指標(biāo)影響（±s）

組別 n 時(shí)間 日常生活能力 上肢運(yùn)動(dòng)能力 下肢運(yùn)動(dòng)能力 神經(jīng)功能對(duì)照組 27治療前 20.4±5.0 33.2±5.8 17.8±3.5 32.5±51治療后 53.7±5.3 45.5±3.7 24.4±5.7 13.5±4.3觀察組 27 治療前 20.4±5.2 33.5±5.6 18.3±3.6 32.4±5.2治療后 77.6±6.5 60.4±4.2 29.2±4.8 8.9±4.5

3 討 論

在此次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在肌力恢復(fù)、生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)能力及神經(jīng)功能的恢復(fù)方面效果均較對(duì)照組好，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床治療小卒中患者時(shí)，早期綜合康復(fù)有利于患者較早恢復(fù)肢體及神經(jīng)功能，有利于患者及早康復(fù)，臨床上具有重要意義。