賈仰春

（豐縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，江蘇 徐州 221700）

頸性眩暈是臨床上較常見的疾病[1]。本研究分析了采用溫針灸結(jié)合推拿治療頸性眩暈的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入我院120例2017年1月～2018年8月頸性眩暈患者。隨機(jī)分組，溫針灸聯(lián)合推拿組60例，推拿組60例。其中，推拿組年齡46歲～76歲，平均54.21±2.89歲。男36例、女24例。頸性眩暈1～7年，平均（4.74±0.79）年。

溫針灸聯(lián)合推拿組年齡46歲～77歲，平均54.78±2.81歲。男3 7例、女2 3例。頸性眩暈1～7年，平均（4.77±0.56）年。

推拿組、溫針灸聯(lián)合推拿組基本資料可比。

1.2 方法

推拿組采取推拿療法治療。推拿方法：對(duì)頸項(xiàng)部肌肉予以放松，交替用拇指揉法和掌揉法，對(duì)患者的頸夾脊穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴和大椎穴進(jìn)行揉按，每次10分鐘，力度以患者耐受為準(zhǔn)。若患者伴隨頸椎序列紊亂，需要實(shí)施整復(fù)手法，患者仰臥，操作者一只手將患者枕部托住，另一只手將其下頜托住，促使患者頭部緩慢向右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)兩三次，囑咐患者頸部肌肉放松，在右旋到最大程度之后，操作者稍微進(jìn)行右旋向上牽引和撥伸一兩次，控制力度。上述相同的方法向左旋轉(zhuǎn)，每周治療3次，一共治療十次。

溫針灸聯(lián)合推拿組則采取推拿療法加上溫針灸治療。推拿方法相同。溫針灸：選擇的穴位是穴百會(huì)、大 椎、雙側(cè)風(fēng) 池以及雙側(cè)夾脊穴，患者仰臥，常規(guī)消毒皮膚后，用一次性針灸針針刺20-30毫米深度，平補(bǔ)平瀉，得氣后實(shí)施艾灸，艾條長(zhǎng)度2厘米，將其插入針尾部點(diǎn)燃，距離皮膚4厘米艾灸，每周3次，治療十次。

1.3 指標(biāo)

比較推拿組、溫針灸聯(lián)合推拿組療效；頸性眩暈消失時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量。

顯效：頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分改善90%以上；有效：頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量改善50%-90%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

溫針灸聯(lián)合推拿組總有效率是100%高于推拿組總有效率40（66.67）。見表1.

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量

治療前推拿組、溫針灸聯(lián)合推拿組頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后溫針灸聯(lián)合推拿組頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量比較（±s）

表1 治療前后頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 時(shí)期 頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值 疼痛NRS評(píng) 眩暈致殘量表評(píng)分 生活質(zhì)量溫針灸聯(lián)合推拿組 60 治療前 22.45±3.35 5.45±1.35 22.21±6.27 67.24±3.11治療后 13.24±0.01 2.24±0.01 10.21±4.12 93.19±2.01推拿組 60 治療前 22.41±3.31 5.48±1.31 22.26±6.21 67.14±3.46治療后 16.57±0.25 3.45±0.24 16.27±4.57 85.57±2.34

2.3 頸性眩暈消失時(shí)間、住院時(shí)間

溫針灸聯(lián)合推拿組頸性眩暈消失時(shí)間、住院時(shí)間更好，P＜0.05，溫針灸聯(lián)合推拿組頸性眩暈消失時(shí)間、住院時(shí)間分別是12.21±1.24天和13.21±1.89天。推拿組頸性眩暈消失時(shí)間、住院時(shí)間分別是14.57±2.78天和15.18±1.15天。

3 討 論

西醫(yī)治療頸性眩暈的關(guān)鍵是對(duì)癥治療，以改善癥狀，但效果欠佳。中醫(yī)治療眩暈的療效肯定，其機(jī)制在于氣血虛虧，肝腎陰虛等，在治療方面，關(guān)鍵在于活血化瘀和健脾升陽(yáng)[3]。溫針灸和推拿治療聯(lián)合可發(fā)揮通調(diào)經(jīng)脈、養(yǎng)肝行氣、清竅醒腦之功，可改善椎動(dòng)脈血流循環(huán)，改善頸部動(dòng)力系統(tǒng)平衡，緩解頸部肌肉疼痛和痙攣，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，緩解眩暈癥狀[4-5]。

本研究中，推拿組采取推拿療法治療，溫針灸聯(lián)合推拿組則采取推拿療法加上溫針灸治療。結(jié)果顯示，溫針灸聯(lián)合推拿組療效、頸性眩暈消失時(shí)間、住院時(shí)間、頸性眩暈癥狀和功能評(píng)估量表評(píng)分值、疼痛NRS評(píng)分以及眩暈致殘量表評(píng)分、生活質(zhì)量相比較推拿組更好，P＜0.05。

總之，推拿療法加上溫針灸治療頸性眩暈的效果確切，可改善眩暈和疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間。