徐麗萍

輸尿管結(jié)石也被稱為上尿路結(jié)石，中年男性群體是高發(fā)人群，男性約是女性的9倍。經(jīng)過X線檢查、化驗(yàn)以及體檢，絕大多數(shù)患者可以確診。由于尿道結(jié)石容易復(fù)發(fā)，因此，治療目的不僅是為了緩解疼痛，維持腎臟的正常功能，還要找出發(fā)病原因，以免結(jié)石復(fù)發(fā)。

血尿是輸尿管結(jié)石最主要的癥狀之一。當(dāng)患者出現(xiàn)排尿疼痛時(shí)，常常會伴有肉眼可見的血尿或者是鏡下血尿。近年在體檢中發(fā)現(xiàn)，B超檢查和尿檢沒有異常的結(jié)石患者逐年增多。

比較輕微的輸尿管結(jié)石只要多喝水、多運(yùn)動(dòng)，有望自行排出;請中醫(yī)師開出排石沖劑代茶飲，效果更好。當(dāng)然，也可以采取體外震波沖擊的方法。如果輸尿管結(jié)石患者的病情比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。不同的治療方法對應(yīng)的護(hù)理措施存在一定的差異，具體有以下幾個(gè)方面。

非手術(shù)治療患者的護(hù)理

1.鼓勵(lì)患者大量飲水，每天至少飲水3000毫升，在臨睡前飲用水250毫升，以便增大尿量，減小尿中結(jié)石形成物的濃度，而且有利于結(jié)石的順利排出。

2.合理控制飲食，按照結(jié)石特點(diǎn)為患者制定針對性的飲食計(jì)劃，科學(xué)地調(diào)整患者飲食。

3.觀察患者的尿液，使用相應(yīng)的容器收集尿液，如有必要可以使用紗布過濾，同時(shí)注意觀察結(jié)石排出的具體情況，測量患者尿液的pH值，按照醫(yī)囑對尿液采取堿化和酸化處理。

4.解痙與止痛，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑使用阿托品、哌替啶或者是消炎痛以及黃體酮等藥物，實(shí)現(xiàn)止痛的效果。

5.感染的預(yù)防與控制，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用抗生素。

6.適度運(yùn)動(dòng)，按照患者的病情實(shí)際情況以及疾病治療的需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石的排出。

采取體外震波碎石術(shù)患者的護(hù)理

1.耐心向患者和家屬講解碎石術(shù)的治療原理、手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題，認(rèn)真回答患者的疑問，以此來消除患者內(nèi)心的顧慮，提升患者的治療依從性。

2.腸道的準(zhǔn)備工作，在手術(shù)的前3天里禁止食用豆類制品或者是雞蛋等，以免出現(xiàn)腸脹氣的情況，在手術(shù)當(dāng)天的清晨禁止攝入任何食物。

3.手術(shù)過程中注意觀察患者的精神情況、脈搏以及血壓的變化情況等。

4.手術(shù)結(jié)束后的病情觀察，觀察內(nèi)容主要有首次排尿時(shí)間、兩次排尿的間隔時(shí)間和排尿是否暢通等，同時(shí)還要留意尿液的顏色、尿量、性狀與排石具體情況等。并觀察在手術(shù)結(jié)束后患者是否伴有尿路梗阻、腎絞痛或者是血尿的問題。

5.促進(jìn)碎石排出，讓患者大量飲水，同時(shí)進(jìn)行適度的活動(dòng)，確保碎石順利排出。

輸尿管切開取石術(shù)患者的護(hù)理

1.在手術(shù)開始前，按照醫(yī)囑對患者使用抗生素，鼓勵(lì)患者大量飲水。

2.手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，至少要臥床兩個(gè)星期，以免出現(xiàn)繼發(fā)出血。觀察患者在手術(shù)后是否伴有出血和漏尿的問題。檢查各個(gè)引流管的暢通情況。如果是腎盂造瘺的患者，需要采取腎盂造瘺護(hù)理的方法。需要注意固定輸尿管中支架的引流管，觀察引流出的尿液的性狀以及尿量多少，鼓勵(lì)患者多喝水，將每天的飲水量控制在2 500-3 000毫升，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑使用能夠調(diào)節(jié)尿液酸堿性的藥品，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

輸尿管結(jié)石患者的

健康指導(dǎo)

1.多喝水，但是要避免飲用礦物質(zhì)含量較高的水，同時(shí)盡量不要憋尿，以免尿液濃縮。每天的飲水量不可以低于2 500毫升，降低尿液中固體成分的沉淀，避免產(chǎn)生新的結(jié)石。

2.對于需要長期臥床休息的患者，需要定時(shí)協(xié)助患者翻身和活動(dòng)，確保尿流的順暢。

3.合理控制鈣和草酸以及動(dòng)物蛋白的攝入。

4.注重體育鍛煉，適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，如跑步、跳繩、爬樓梯等，都有助于機(jī)體順利排出結(jié)石并預(yù)防復(fù)發(fā)。