張正修

劉女士的母親患了腦卒中，經(jīng)過兩周的治療病情平穩(wěn)后，醫(yī)生就讓老人出院了。目前老人的身體仍然處于偏癱的狀態(tài)。面對眼花繚亂的治療偏癱的藥物和器械廣告，劉女士和家人有些無所適從，不知該如何護理和幫助老人進一步恢復。

其實，到目前為止，國內(nèi)外還沒有某種單一的藥物對偏癱具有決定性的康復作用。所以，康復訓練是改善腦卒中患者功能障礙的唯一有效方法，并且要慢慢來，欲速則不迭。

中風后康復訓練越早越好

如今正規(guī)的大醫(yī)院對康復越來越重視了，但綜合醫(yī)院臨床醫(yī)護人員由于普遍工作負擔很重，對偏癱患者的康復訓練和護理指導很難面面俱到。因此，家屬應(yīng)該主動征求醫(yī)護人員的意見，爭取他們的指導。

中風后康復的原則是越早越好。患者還在醫(yī)院接受治療時，家屬就應(yīng)該注意對患肢進行保護，重視患肢的正確擺放，不要讓患肢處于伸直或蜷曲姿勢的時間太長。一種姿勢保持時間長了，會對關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生不良影響。也不要長時間壓迫患側(cè)，這樣可能影響患側(cè)血管的暢通。在患者住院期間和出院后，家屬要注意幫助患者做一些患肢的被動活動，包括全身的大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)。但活動患肢時動作一定要輕柔，尤其是患肢處于一點力氣都沒有，很軟的時候。如果對患肢用很大的力氣牽拉，會造成關(guān)節(jié)脫位或肢體損傷。

有行走能力的患者可以做一些運動，但切忌過度。有的患者求好心切，拼命地練，結(jié)果受了傷。家屬幫助患者活動時不能讓患者覺得疼。家屬在醫(yī)生和護士對患者進行康復訓練時應(yīng)留心多看一看，學一些康復訓練的手法;也可讀一些腦卒中康復的科普書籍，以達到幫助患者康復的目的。有條件的家庭最好能讓專業(yè)醫(yī)生或治療師來幫助患者進行康復訓練。

此外還要嚴格按照醫(yī)囑吃藥?？祻陀柧毜哪康氖亲畲笙薅鹊貛椭颊呋謴褪サ闹w功能，經(jīng)過康復，大部分患者肢體、語言等方面的功能都會有很好的改善，同時可減少肩手綜合征等多種并發(fā)癥。但即使經(jīng)過康復訓練，患者有些功能也很難恢復到正常狀態(tài)，此時可考慮為其裝配自助具、矯形器，代替他們失去的部分功能，以提高患者的生活質(zhì)量。

心理輔導很重要

患者得病后都有很大的心理波動，家屬首先要對患者進行心理鼓勵，鼓勵患者樹立信心。多讓患者做一些力所能及的日常事情，讓肢體多活動。不要什么都幫助他做，更不要嬌慣患者，讓患者覺得大家伺候他是應(yīng)該的。這種不良心態(tài)會給家里帶來很大的負擔。但也不要使患者太過勞累。

家屬應(yīng)該學會理解患者，想辦法跟患者溝通。有的患者中風后產(chǎn)生語言障礙，表達十分困難，但是聽力很正常，這就要靠家屬仔細耐心地揣摩出患者的意思。有的患者能說話，但是往往很難讓別人聽明白他的意思，家人可以制作小卡片交流板，把日常用的吃飯、穿衣、大小便等動作用圖片等表現(xiàn)出來，讓他有機會正確表達自己的需求和情感。有些嚴重的偏癱患者可能兩側(cè)軀體都癱瘓，說話困難，吞咽功能不好，就更需要家人細心了解他們的生活需求，時時觀察，經(jīng)?？纯椿颊呤遣皇丘I了或是要大小便?；颊咴陂_始得病時都會有心理障礙，情緒表現(xiàn)焦慮、急躁，心理波動大，家人要理解，可配合醫(yī)生用一些藥物，想辦法改善患者的不良情緒。這些對他們身體的恢復都有很大好處。不要病急亂投醫(yī)

現(xiàn)在有些廠家在媒體上把自己生產(chǎn)的治療偏癱的藥物或器械的治療效果吹得很神奇;但這些藥物和器械很少有通過正常途徑被正規(guī)醫(yī)院鑒定過，所以給患者使用時要慎重。否則有可能造成兩個問題：一是因為這些治療價格都比較昂貴，對患者和家庭都是一種沉重的經(jīng)濟負擔，如果沒有達到效果，也是一種浪費;二是他們在宣傳中說治療效果很好，可患者使用后如果沒有什么效果，對患者的心理打擊很大，患者會覺得“90%的患者用了都有效，為什么我用沒效，肯定是我的病沒法治了”。

腦卒中后的康復治療是一個循序漸進的過程，患者及家屬要有耐心和決心，不能半途而廢。剛開始時感覺療效非常顯著，而中后期的康復需要慢慢來。主要是加強患者的殘存能力及代償性的功能訓練，改善患者的運動能力、語言能力和認知能力，改善患者的生活質(zhì)量。