顏雅娟 苗春霞 姜金星 李寒寒 孫 泓 周崔紅

1 江陰市疾病預(yù)防控制中心，江陰，214431；2 徐州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策與健康管理研究中心，徐州，221004

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村青壯年進城務(wù)工，大部分農(nóng)村婦女成為家庭的主要勞動力[1]。她們承受著社會和家庭等多方面壓力，其健康狀況已逐漸成為重要的社會問題。生命質(zhì)量已經(jīng)成為新的衡量綜合健康水平的指標(biāo)[2]。本研究通過對江蘇省農(nóng)村婦女的調(diào)查，了解其生命質(zhì)量現(xiàn)狀，分析影響因素，提出相應(yīng)的對策以提高農(nóng)村婦女生命質(zhì)量，推動新農(nóng)村和諧發(fā)展。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機抽樣方法，在江蘇省的宿遷、徐州、泰州、南京以及蘇州，五個市中各抽取一個縣，每個縣隨機抽取兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行入戶調(diào)查，共調(diào)查1700名18-55周歲的農(nóng)村已婚婦女，收回有效問卷1551份，有效回收率為91.24%。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷和世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表(簡表WHOQOL-BREF)進行入戶調(diào)查[3]。內(nèi)容主要有：個人基本和家庭狀況。WHOQOL-BREF量表，包含生理、心理、社會、環(huán)境4個維度以及總的生命質(zhì)量、總的健康狀況，共26個條目。其評分越高，生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData 3.1雙錄入，使用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。兩組得分比較進行t檢驗，單因素t檢驗、方差分析，多因素多元逐步回歸分析，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

1551例農(nóng)村婦女的平均年齡為(40.44±8.27)歲，家庭人口均數(shù)為(4.31±1.37)人，初中文化程度占39.65%，家庭年收入3-5萬元占35.27%，軀體健康水平為好和一般者占93.94%，25.85%難以承受平時的勞作。12.64%婆媳關(guān)系較差，夫妻感情較差者為11.99%。睡眠質(zhì)量較差者為26.82%，41.65%每日休閑時間2h，64.12%教育孩子有壓力。關(guān)照老人頻率達41.19%，34.75%稱沒有得到政府的幫扶。

2.2 生命質(zhì)量現(xiàn)狀

調(diào)查對象生命質(zhì)量自評較好占35.26%，較差者占7.40%，自評健康狀況較好者為45.19%，較差者11.28%。江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量生理、心理和環(huán)境維度得分高于武陵山區(qū)婦女[4]。但與全國常模對比[5]，江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量生理、心理維度得分均較低，環(huán)境維度得分較高，且有顯著性差異(P<0.05)，社會關(guān)系維度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

注：*P<0.001。

2.3 影響生命質(zhì)量的單因素分析

以生命質(zhì)量4個維度得分為因變量，以調(diào)查對象一般情況為自變量，進行方差分析。結(jié)果顯示：不同年齡、文化程度、勞作時間、休閑時間、睡眠質(zhì)量、軀體健康狀況、就醫(yī)及時性、教育孩子壓力、婆媳關(guān)系、關(guān)照老人頻率、家庭年收入、夫妻感情、政府支持與生命質(zhì)量各維度得分均存在顯著性差異(P<0.05，見表2)。

表2 影響生命質(zhì)量的單因素方差分析

注：P均<0.05，除*表示P>0.05。

2.4 影響生命質(zhì)量的多元逐步回歸分析

為了進一步探討各影響因素的作用，以生命質(zhì)量4個維度得分為因變量，單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量，按照α=0.05的水準(zhǔn)，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示:勞作壓力與婆媳關(guān)系影響生命質(zhì)量四個維度，而軀體健康狀況和家庭年收入影響生理、心理和環(huán)境維度；睡眠質(zhì)量影響生理、心理和社會關(guān)系三個維度。指導(dǎo)孩子作業(yè)頻率及教育孩子壓力影響心理和環(huán)境維度，文化程度影響生理和社會關(guān)系維度，政府支持狀況影響社會關(guān)系和環(huán)境維度，休閑時間、夫妻感情狀況、關(guān)照老人頻率和就醫(yī)是否及時影響單個維度(見表3)。

3 討論

3.1 江蘇省農(nóng)村婦女生命質(zhì)量現(xiàn)狀較差

本調(diào)查對象的生命質(zhì)量生理、心理及環(huán)境維度得分優(yōu)于對武陵山區(qū)婦女的調(diào)查結(jié)果[4]。與全國常模比較，生理、心理維度較差、環(huán)境維度較好[5]。經(jīng) 濟水平和地域環(huán)境差異是影響生命質(zhì)量的重要因素[6]，經(jīng)濟水平是生活環(huán)境的重要基礎(chǔ)，良好的生活環(huán)境可以提高人的生命質(zhì)量。武陵山區(qū)為特困區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，所以農(nóng)村婦女生命質(zhì)量較差。大部分農(nóng)村男性人口流入城市，農(nóng)村婦女成為了家庭的主要支柱，比一般人群承受更大的體力負荷和心理壓力，故江蘇省婦女生命質(zhì)量生理、心理要優(yōu)于武陵山區(qū)婦女。

表3 影響生命質(zhì)量的多元逐步回歸分析

3.2 自我綜合素質(zhì)影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)已逐步實現(xiàn)了現(xiàn)代化，大量農(nóng)村婦女利用空閑時間進廠工作，故其勞作時間延長，勞作壓力增大。每天承受家務(wù)、勞作、子女教育等多重壓力，幾乎無休閑時間，身心難以從繁重而瑣碎的勞作中得以喘息，負面情緒難以紓解和釋放，導(dǎo)致身心疲憊[7]。睡眠是人體重要的生理需求，也是緩解生活壓力、調(diào)節(jié)身體和心理問題的有效方式，能夠提高人的生命質(zhì)量。本研究的農(nóng)村婦女睡眠質(zhì)量較好者僅為9.80%，不良的睡眠會使人精神萎靡，免疫力低下，疲于應(yīng)付自己的社會交往活動，使生命質(zhì)量更差。農(nóng)村婦女的文化程度普遍較低，知識面狹窄，對健康的生活方式及危險因素不了解，健康行為的依從性較低，必然影響其生理健康，這與李西同的研究結(jié)果相似[8]。農(nóng)村婦女社交活動較少，社會關(guān)系也簡單。有研究表明，健康水平是影響日常行為及心理健康的因素[7]。本調(diào)查的農(nóng)村婦女慢性病患病率達29.05%，勞作的壓力，使體力大大減弱，影響日常生活，心理負擔(dān)增大，生理、心理和環(huán)境維度越差。

3.3 家庭內(nèi)部關(guān)系影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量

目前農(nóng)村婦女大多與公婆一起生活，婆媳來自兩種不同的家庭，其成長環(huán)境和習(xí)慣存在差異，長期相處難免產(chǎn)生矛盾，而丈夫難以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，日積月累的矛盾可能會使農(nóng)村婦女產(chǎn)生更多的負面情緒，影響家庭和諧，夫妻關(guān)系惡化，心理壓力不能得到釋放，影響其生命質(zhì)量[9]。農(nóng)村家庭中被關(guān)照頻率較高的老人大多是受病所累或生活不能自理者，不僅造成家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，也占用了農(nóng)村婦女的休閑時間。過長的勞作時間和巨大的勞作壓力使得難有空余時間和精力對子女進行教育。文化程度低，對子女的教育指導(dǎo)力不從心，卻對子女的前途寄予較高期望的矛盾心理影響了她們的身心健康，使生命質(zhì)量下降。

3.4 社會支持網(wǎng)絡(luò)影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量

家庭收入較高的農(nóng)村婦女，比較關(guān)注自己的身體健康狀況，如有身體不適時會盡早就醫(yī)，解除病痛。而家庭經(jīng)濟收入低者，生活條件較差，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體不適時通常會顧慮家庭經(jīng)濟狀況，延誤治療，加重病情，增加身心壓力，使生命質(zhì)量變差。各級政府應(yīng)高度關(guān)注農(nóng)村婦女的身心健康問題，尤其是經(jīng)濟條件較差、家庭矛盾較多者，做好幫扶措施，緩解心理壓力，提高生命質(zhì)量[10]。

江蘇省農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量較差，應(yīng)采取綜合措施，如大力開展健康教育、營造良好的家庭氛圍、提倡健康生活方式，普及農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健知識、對困難家庭進行幫扶、建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高其生命質(zhì)量，進一步推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)。