劉 聰 劉普林 馬紅飛 董全林 許 駿 周 旺 王 夏

武漢市疾病預(yù)防控制中心，武漢，430015

丙型肝炎(簡(jiǎn)稱“丙肝”)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染導(dǎo)致的一種肝臟疾病。根據(jù)WHO《2017年全球肝炎報(bào)告》，估計(jì)全球有7100萬(wàn)人存在慢性HCV感染，而中國(guó)擁有最大規(guī)模的感染人群[1]。慢性丙型肝炎感染會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化及肝癌，給國(guó)家、社會(huì)和患者帶來(lái)嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)[2-3]。為遏制丙肝的流行，國(guó)家疾病預(yù)防控制中心在武漢開(kāi)展丙型肝炎監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。本研究通過(guò)對(duì)餐飲服務(wù)人員丙型肝炎防治知識(shí)知曉率和相關(guān)高危行為調(diào)查，為丙肝的防治提供參考。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)地理位置將武漢市承擔(dān)健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分為中心城區(qū)和遠(yuǎn)城區(qū)，各隨機(jī)抽取1家體檢機(jī)構(gòu)，對(duì)2018年4月16-27日體檢的所有餐飲服務(wù)人員進(jìn)行自編問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

在參閱相關(guān)文獻(xiàn)和專家咨詢的基礎(chǔ)上編制調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修訂問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況(性別、年齡、民族、戶籍、婚姻狀況、受教育程度、月收入)、丙型肝炎防治知識(shí)(病原體、傳染源、傳播途徑、治療與預(yù)防)、丙型肝炎防治相關(guān)行為(是否共用剃刀和針具、紋身或打耳洞、輸血與受血、在私人診所補(bǔ)牙或拔牙、多性伴、丙型肝炎醫(yī)學(xué)檢查)和態(tài)度。共發(fā)放問(wèn)卷1200份，收回有效問(wèn)卷1195份，有效回收率99.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。用SPSS 20.0 進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)、logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

被調(diào)查對(duì)象中，女性777人(65.0%)，年齡30-39歲376人(31.5%)，漢族1179人(98.7%)，城市戶籍840人(70.3%)，在婚或同居者897人(75.1%)，初中及以下文化程度612人(51.2%)，月收入≥2000元者998人(83.5%)。

2.2 丙肝知識(shí)知曉率

按照15題回答正確11題判定為知曉的標(biāo)準(zhǔn)[4]，調(diào)查對(duì)象丙肝知識(shí)知曉率為16.6%(表1)。34.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為感染丙肝病毒的婦女生下的小孩可能傳染丙肝，39.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為紋身與打耳洞可能傳播丙肝，只有41.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為靜脈吸毒可能會(huì)傳播丙肝。

表1 餐飲服務(wù)人員對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉率 n(%)

2.3 丙肝防治相關(guān)行為

只有24.7%的調(diào)查對(duì)象做過(guò)丙肝的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查， 3.8%的報(bào)告有1個(gè)以上性伴侶，1.2%的自述曾與他人共用注射器或針頭(見(jiàn)表2)。

表2 餐飲服務(wù)人員丙肝防治相關(guān)行為 n(%)

2.4 影響知曉丙肝防治知識(shí)的單因素分析

對(duì)餐飲服務(wù)人員丙肝防治知識(shí)知曉的分析，不同年齡、戶籍、文化程度調(diào)查對(duì)象的丙肝防治知識(shí)的知曉率存在顯著性差異(P<0.05)，不同性別、民族、婚姻狀況、月收入者的丙肝防治知識(shí)知曉率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 餐飲服務(wù)人員知曉丙肝防治知識(shí)的單因素分析

注：*Fisher精確檢驗(yàn)。

2.5 影響知曉丙肝防治知識(shí)的多因素分析

將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、戶籍、受教育程度作為自變量，丙肝防治知曉率作為因變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，年齡、戶籍的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度是丙肝防治知識(shí)知曉率的影響因素，大專及上文化程度者的丙肝防治知識(shí)知曉率高于高中、中專及以下者(表4)。

3 討論

3.1 餐飲服務(wù)人員丙肝知識(shí)知曉率不高

本調(diào)查的餐飲服務(wù)人員丙肝知識(shí)的知曉率較低。與其他研究比較，低于城市(社區(qū))居民、外來(lái)務(wù)工人員的知曉率[4-7]，但高于對(duì)沈陽(yáng)市居民的調(diào)查[8]。目前國(guó)內(nèi)專門(mén)針對(duì)餐飲服務(wù)人員的調(diào)查不多，本研究提供的數(shù)據(jù)與結(jié)果可為今后進(jìn)一步研究提供參考。

3.2 餐飲服務(wù)人員存在一定程度的丙肝感染風(fēng)險(xiǎn)

本研究對(duì)象的丙肝檢測(cè)率較低(24.7%)，這類人群存在一定程度的丙肝感染風(fēng)險(xiǎn)。在擁有多性伴的比例方面，低于對(duì)流動(dòng)民工的調(diào)查結(jié)果[9]，但高于對(duì)城市居民的調(diào)查[8-9]。原因可能是餐飲服務(wù)人員中既有流動(dòng)的外來(lái)務(wù)工人員，也有本地城市居民。調(diào)查對(duì)象紋身或打耳洞、個(gè)體診所補(bǔ)牙診療的現(xiàn)象占一定比例，具有相當(dāng)程度的丙肝高危行為，需加強(qiáng)相關(guān)高危行為的健康教育。

3.3 文化程度對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉率有影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度是影響餐飲服務(wù)人員知曉丙肝防治知識(shí)的主要因素，文化程度越高，丙肝防治知識(shí)知曉率越高，這與有些研究結(jié)果一致[4]。餐飲服務(wù)人員與食品安全密切相關(guān)，如果缺乏丙肝防治知識(shí)，不僅自身可能感染丙肝，而且更可能會(huì)將丙肝傳播給服務(wù)對(duì)象。

表4 餐飲服務(wù)人員知曉丙肝防治知識(shí)的多因素非條件logistic回歸分析

3.4 亟待加強(qiáng)丙肝防治知識(shí)的健康教育

需要加強(qiáng)對(duì)餐飲服務(wù)人員丙肝防治的宣傳和健康教育，尤其是針對(duì)文化程度較低的從業(yè)人員。應(yīng)設(shè)計(jì)通俗易懂的宣教材料，可利用宣傳折頁(yè)、傳統(tǒng)紙媒、招聘廣告，地鐵視頻、戶外LED、微信平臺(tái)、共享單車等形式開(kāi)展多樣的宣傳。要加強(qiáng)對(duì)紋身、打耳洞及個(gè)體診所牙患就醫(yī)等行為的健康宣教，盡量避免不安全針刺，規(guī)范安全的就醫(yī)行為等。

通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，分析丙肝流行趨勢(shì)和一般人群對(duì)丙肝的知識(shí)態(tài)度和行為，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育和行為干預(yù)，減少丙肝的傳播風(fēng)險(xiǎn)。