杜秋霞

糖尿病是我國(guó)臨床上較為常見的疾病之一，主要是人體血糖含量超過正常血糖水平所致，隨著我國(guó)生活方式的改變，該疾病的發(fā)病人群越來越年輕化[1]。相關(guān)研究表明糖尿病患者由于血糖升高，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部水平失衡，使機(jī)體內(nèi)部的免疫系統(tǒng)遭到破壞，從而增加了肺部疾病發(fā)生的可能性[2]。肺結(jié)核是臨床常見的肺部疾病，臨床治療的預(yù)后效果較差，給人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鳡顟B(tài)造成了極大的不良影響。為此，本資料選取我院收治的老年糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，旨在為老年糖尿病患者預(yù)防并發(fā)肺結(jié)核提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2019年3月收治的老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者192例，其中單純老年糖尿病患者155例，老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合老年糖尿病以及肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)精神、智力及溝通能力正常的患者；(3)患者以及患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的患者；(2)合并惡性腫瘤疾病的患者；(3)患有肺外結(jié)核、塵肺病的患者；(4)依從性較差或生存期不超過3個(gè)月的患者。

1.2 方法 本資料采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行，所有患者均填寫問卷調(diào)查量表。問卷調(diào)查內(nèi)容為：(1)一般資料，比如年齡、性別、地區(qū)等；(2)生活方式，比如飲酒、吸煙等；(3)接觸有害物質(zhì)情況；(4)疾病史；(5)飲食攝入情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以n，%表示，多因素采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核單因素分析 不同年齡段、地區(qū)肺結(jié)核患者的發(fā)病率有明顯差異，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的吸煙、攝入腌制品、接觸有害物質(zhì)以及有肺結(jié)核患者接觸史的占比明顯高于單純糖尿病患者(P<0.05)。見表1。

表1 老年糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核單因素分析 (例)

2.2 糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核多因素分析 將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)作為自變量，將肺結(jié)核作為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡≥75歲、農(nóng)村、有肺結(jié)核患者接觸史、吸煙、接觸有毒物質(zhì)、以及食用過多腌制食物是老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素，多食瓜果蔬菜是保護(hù)因素(P<0.05)。見表2。

表2 糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核多因素Logistic回歸分析

3 討論

糖尿病是我國(guó)臨床上常見的代謝疾病，尿頻、消瘦、疲乏無力、多飲等是其主要的臨床癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。肺結(jié)核是一種慢性傳染病，最常見的是肺部感染，可通過呼吸道、消化道和皮膚傷口進(jìn)行傳播，其中最主要和最常見的傳染途徑是呼吸道傳播,該疾病通過人型結(jié)核分支桿菌感染和破壞淋巴系統(tǒng)，對(duì)患者的身體器官造成破壞[5]。近年來，我國(guó)糖尿病以及肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且臨床上常出現(xiàn)兩者并發(fā)的情況，從而增加了臨床治療的難度，降低了疾病治療的有效率，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量和身體健康。

此資料分析了老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)的相關(guān)影響因素。越來越多的學(xué)者在研究中顯示糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，原因可能是老年患者隨著年齡的增加，身體的各項(xiàng)機(jī)能開始老化和衰退，身體的免疫抵抗力逐漸下降，對(duì)各種疾病的防御功能較弱，從而增加并發(fā)肺結(jié)核的可能性。本研究還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的可能性遠(yuǎn)高于城區(qū)，這是因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)老年人偏多，且多數(shù)為空巢老人，對(duì)肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)不了解，缺乏對(duì)肺結(jié)核疾病的預(yù)防意識(shí)。肺結(jié)核患者接觸史并發(fā)肺結(jié)核的概率更高，原因可能是肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，長(zhǎng)期與肺結(jié)核患者接觸，肺結(jié)核患者的痰液以及泡沫等將通過空氣進(jìn)入糖尿病體內(nèi)，增強(qiáng)糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)性。吸煙也是誘發(fā)肺結(jié)核的重要原因，這是因?yàn)橄銦熤泻兄掳┪镔|(zhì)，在人們吸煙的過程中將通過鼻腔進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染，最終形成肺結(jié)核疾病。接觸有毒物質(zhì)是影響老年糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素之一，這是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期從事接觸有毒物質(zhì)的工作，毒氣或刺鼻氣味將通過鼻子進(jìn)入肺部，長(zhǎng)時(shí)間下會(huì)損傷肺部功能。食用過多腌制食物是老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素，這與張紅月[6]的研究報(bào)道一致，這是因?yàn)殡绮酥泻写罅康膩喯跛嵛镔|(zhì)，長(zhǎng)期使用不僅會(huì)影響患者的胃腸道功能，還會(huì)對(duì)患者的肺功能產(chǎn)生不良影響。近年來，隨著人口老齡化問題的加重，臨床醫(yī)學(xué)上加大了對(duì)老年疾病的關(guān)注力度，并總結(jié)了各類疾病的預(yù)防措施和方法。在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核結(jié)的防治中，要特別注重老年人群和農(nóng)村地區(qū)的居民，為老年人群制定針對(duì)性的健康宣教計(jì)劃；告誡患者戒煙戒酒；對(duì)于長(zhǎng)期從事接觸有毒物質(zhì)的人群而言需做好安全防護(hù)措施，在工作期間需要戴上防毒面罩，以減少接觸毒物的機(jī)會(huì)；同時(shí)在日常生活中要注意合理飲食，減少食用腌制食物；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。此次研究結(jié)果表明多食用瓜果蔬菜可有效降低肺結(jié)核發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，原因可能是瓜果蔬菜包含豐富的維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可有效增強(qiáng)患者的免疫力，降低體內(nèi)氧化應(yīng)激水平[7-8]。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者接受臨床診治的過程中，臨床醫(yī)生要注意其影響因素；在今后臨床防治和研究中，要將糖尿病并發(fā)肺結(jié)核作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。