亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

        2020-04-24 10:22:44李婉薇潘旭靜
        淮海醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:根治術(shù)直腸癌腹腔鏡

        李婉薇,潘旭靜

        結(jié)直腸癌屬于臨床護(hù)理中常見的一種疼消化系統(tǒng)疾病,其主要發(fā)病原因在于患者經(jīng)常在飲食上食用高脂肪低纖維的食物,導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期腹痛、便血等臨床癥狀[1]。我國結(jié)直腸癌患者死亡人數(shù)列于惡性腫瘤死因的第5位,并且呈年輕化、上升趨勢[2],1991年,報(bào)道第1例因結(jié)腸良性腫瘤行腹腔鏡右半結(jié)腸手術(shù),使腹腔鏡技術(shù)開始應(yīng)用于結(jié)直腸外科領(lǐng)域[3]。目前在針對(duì)結(jié)直腸癌患者治療上,手術(shù)根治是最直接的治療方式,而結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期對(duì)患者的護(hù)理尤其重要,護(hù)理人員可以通過對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,緩解患者的消極情緒,提高治療依從性。本文將通過快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選擇2017年—2019年本院收治的86例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者,隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組43例。其中,常規(guī)組,男23例,女20例,年齡36~75(55.6±3.1)歲;實(shí)驗(yàn)組,男25例,女18例,年齡35~75(56.8±2.8)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,主要內(nèi)容有環(huán)境護(hù)理和用藥指導(dǎo)等[2]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者可實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)外科疼痛護(hù)理,其主要內(nèi)容有:(1)術(shù)前指導(dǎo):在患者進(jìn)行手術(shù)治療前期,護(hù)理人員要通過視頻、圖片等形式對(duì)患者實(shí)施健康教育宣教,使其能夠明白該疾病的相關(guān)常識(shí);護(hù)理人員要把術(shù)前注意事項(xiàng)及手術(shù)流程向患者說明,及時(shí)解決患者所提出的問題,提高治療依從性。(2)術(shù)中指導(dǎo):在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)配合其主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)環(huán)節(jié),及時(shí)關(guān)注患者的生命體征監(jiān)測;另外,在手術(shù)過程中會(huì)有一部分患者由于存在水電解質(zhì)紊亂,再加上手術(shù)前禁食時(shí)間過長,導(dǎo)致患者在術(shù)中需要進(jìn)行補(bǔ)液,并通過加溫腹腔沖洗液等方式使患者體溫維持在36.5 ℃左右[4];(3)術(shù)后指導(dǎo):患者在進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后會(huì)根據(jù)身體條件出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng),若患者出現(xiàn)輕度疼痛,可對(duì)患者實(shí)施播放音樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力的方式減緩疼痛;若患者術(shù)后出現(xiàn)較重度疼痛,護(hù)理人員需要與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)腜CA鎮(zhèn)痛,即醫(yī)生可以根據(jù)患者的疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥物的劑量,但是由于PCA鎮(zhèn)痛藥物對(duì)呼吸有抑制作用,所以在使用時(shí)務(wù)必需要護(hù)理人員對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行監(jiān)測,可在使用后30 min檢查1次患者的呼吸頻率和節(jié)奏,同時(shí)檢測SpO2有無下降的變化,遇到緊急狀況直接通知其主治醫(yī)生;在患者術(shù)后5 h左右,護(hù)理人員可以依據(jù)患者的腸鳴音對(duì)患者進(jìn)行流食喂養(yǎng),待病情穩(wěn)定之后,護(hù)理人員需要在患者的飲食上進(jìn)行改變,并且要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動(dòng),有助于腸道蠕動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓的形成等等。

        1.3 指標(biāo)觀察 采用視覺模擬評(píng)分法,評(píng)估2組患者護(hù)理前后疼痛情況,重度疼痛:7~10分,中度疼痛:4~6分,輕度疼痛:1~3分,無痛:0分。對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查,滿意度評(píng)分可依照本院自有調(diào)查表滿分80分制,其中65分及以上,為滿意; 53~65分,為較滿意; 53分及以下,為不滿意;滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)*100%。同時(shí)對(duì)2組患者的排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音時(shí)間恢復(fù)、住院時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度高于常規(guī)組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者護(hù)理滿意度比較

        2.2 2組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)較常規(guī)組明顯縮短。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

        2.3 2組患者疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者疼痛評(píng)分比較

        3 討論

        腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是目前治療直腸癌的常用術(shù)式,可徹底切除病灶,創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、更容易于被接受,但是,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)本身也是一種應(yīng)激源,其主要不良反應(yīng)是胃腸功能障礙,其原因可能是:(1)手術(shù)操作過程中為建立操作空間,注入大量二氧化碳?xì)怏w,使腹腔內(nèi)保持較高壓力,通過腹膜、腸道吸收較多氣體,機(jī)體未能及時(shí)排出體外;(2)麻醉藥物對(duì)胃腸道神經(jīng)功能的影響;(3)術(shù)后臥床導(dǎo)致胃腸道功能蠕動(dòng)減慢[5]。如何通過護(hù)理方法,一方面保持腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢,另一方面促進(jìn)患者早期快速康復(fù),越來越受到臨床上的重視??焖倏祻?fù)護(hù)理與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施有較大區(qū)別,其核心是強(qiáng)調(diào)以患者為中心的診療理念[6]。FTS是一種新圍手術(shù)期處理方法,包括了麻醉、微創(chuàng)、鎮(zhèn)痛、術(shù)后早期進(jìn)食和早期下床等圍手術(shù)期處理。FTS以馬斯洛的需要層次理論、南丁格爾護(hù)理理論,OREM自理理論為基礎(chǔ)支撐,其本質(zhì)采用已驗(yàn)證的有效措施減少手術(shù)應(yīng)激,降低并發(fā)癥與疼痛的發(fā)生率,加快功能康復(fù)[7]。與腹腔鏡外科微創(chuàng)理念一致。

        本資料結(jié)果顯示,常規(guī)組護(hù)理滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組患者排氣時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度更輕。這提示快速康復(fù)外科護(hù)理能夠減少手術(shù)帶來的胃腸功能障礙,其原因可能是:(1)患者術(shù)后6 h進(jìn)食流質(zhì),進(jìn)食時(shí)胃腸是有力、有規(guī)律的收縮波.還有利于消化道血液循環(huán)和淋巴液回流,減少腸道水腫[8]。(2)術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)能夠促使胃腸之間產(chǎn)生機(jī)械性摩擦,加快全身血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝進(jìn)而促進(jìn)肛門排氣,減少腸內(nèi)積氣,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。(3)疼痛是術(shù)后最常見的癥狀[9], 會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生不良影響. 充分的止痛也是早期下床活動(dòng)和早期經(jīng)口進(jìn)食的前提條件. 術(shù)后自控止痛以及非阿片類止痛藥的運(yùn)用, 能夠緩解疼痛甚至消除疼痛。(4)FTS護(hù)理重視心理因素對(duì)疼痛的作用,強(qiáng)化健康教育和心理護(hù)理,研究顯示[10],糾正患者焦慮、抑郁等不良情緒,能夠有效減低患者的術(shù)后疼痛。

        由此可見,對(duì)于結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科疼痛護(hù)理,能夠有助于提高患者的滿意度及臨床效果。

        猜你喜歡
        根治術(shù)直腸癌腹腔鏡
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
        前列腺癌根治術(shù)和術(shù)后輔助治療
        腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        H形吻合在腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
        COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
        亚洲色图视频在线| 亚洲丁香婷婷久久一区二区| 国产两女互慰高潮视频在线观看| 色噜噜狠狠色综合成人网| 偷拍网日本一区二区三区| 亚洲发给我的在线视频| 综合偷自拍亚洲乱中文字幕| 国产黄在线观看免费观看不卡| 国产一级免费黄片无码AV| 久久精品国产亚洲av蜜臀久久| 久久精品国产亚洲av麻豆会员| 特级无码毛片免费视频尤物| 91久久久久无码精品露脸| 亚洲大片一区二区三区四区| 91九色免费视频网站| 欧洲精品免费一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免费观看| av免费在线观看网站大全| 国产香蕉视频在线播放| 久久久久久人妻毛片a片| 春色成人在线一区av| 97人妻精品一区二区三区免费| 日本国产成人国产在线播放| 精品爆乳一区二区三区无码av| 亚州五十路伊人网| 狠狠爱婷婷网五月天久久| 被黑人猛烈30分钟视频| 久久香蕉成人免费大片| 成人av在线免费播放| 亚洲av色欲色欲www| 女人做爰高潮呻吟17分钟| 狠狠亚洲婷婷综合久久久 | 中文字幕一区二区精品视频| 久久久久人妻一区精品色欧美 | 性感女教师在线免费观看| 国产精品一区二区无线| 免费看一级a女人自慰免费| 日本久久大片中文字幕| 人人摸人人搞人人透| 久久综合色鬼| 国产精品一区二区三区成人|