上海市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)供稿

“到目前為止，我認(rèn)為這個(gè)病毒是人類歷史上最難對(duì)付的病毒之一?！?/p>

在3月27日舉行的“病毒演變、進(jìn)化、傳播的基礎(chǔ)研究與防治實(shí)踐——從SARS到COVID-19”研討會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級(jí)專家組組長(zhǎng)張文宏表示，在歷史上沒(méi)有一個(gè)病毒特性像新冠病毒這么詭異，傳播力很強(qiáng)但是癥狀又不輕，介于流感和SARS中間。并且，“它的狡猾之處在于，居然還有無(wú)癥狀攜帶，這就成為一個(gè)大的問(wèn)題”。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)3月26日主持召開中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)：“要高度重視防治無(wú)癥狀感染者?！?/p>

◆ 什么是無(wú)癥狀感染者？

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)吳凡解釋說(shuō)，無(wú)癥狀感染是沒(méi)有臨床癥狀，病原學(xué)檢測(cè)卻呈陽(yáng)性。

在醫(yī)學(xué)上，無(wú)癥狀感染者不是患者而是攜帶者，是區(qū)別于潛伏期患者的一種隱性感染者。

張文宏稱，其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)有患者從頭到尾無(wú)癥狀，但病毒血清陽(yáng)性會(huì)延續(xù)三個(gè)星期。

無(wú)癥狀感染意味著有相當(dāng)多的人通過(guò)自己的免疫功能可以非常好地控制這個(gè)病毒，不像SARS會(huì)引起重癥導(dǎo)致死亡。但無(wú)癥狀感染者仍具有傳染的可能。

近日，發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》的一篇論文研究結(jié)果顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。研究者認(rèn)為：感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨著國(guó)內(nèi)疫情防控進(jìn)入“下半場(chǎng)”，境外輸入的無(wú)癥狀感染者可能成為潛在傳播源。

張文宏表示，在現(xiàn)在上海100多例輸入性病例里，通過(guò)系統(tǒng)性觀察發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀感染病例越來(lái)越多。如果沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，就會(huì)大量滯留在社區(qū)，構(gòu)成社區(qū)傳播的隱患。

張文宏擔(dān)憂：“現(xiàn)在我們只允許中國(guó)人回來(lái)，但當(dāng)哪一天我們的國(guó)門再次開放的時(shí)候，國(guó)際上會(huì)有大量的友人進(jìn)來(lái)，如果他是無(wú)癥狀的，那這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就極大”。

◆ 不當(dāng)“救火隊(duì)員” 建立快速診斷體系

為什么SARS疫情期間，沒(méi)有出現(xiàn)無(wú)癥狀感染的問(wèn)題？

海軍軍醫(yī)大學(xué)教授、全軍生物偵檢與防護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海市微生物學(xué)會(huì)顧問(wèn)戚中田說(shuō)，這是因?yàn)镾ARS感染有一條“金標(biāo)準(zhǔn)”：“不發(fā)熱不感染?！币簿褪钦f(shuō)，只要感染了SARS病毒就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，以此來(lái)開展防控工作十分高效。

對(duì)于新冠病毒來(lái)說(shuō)，無(wú)法依靠體征來(lái)篩選無(wú)癥狀感染者，那該怎么辦？

張文宏認(rèn)為，為了降低無(wú)癥狀感染者社區(qū)傳播的隱患，應(yīng)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和鑒別病毒攜帶者，快速診斷體系的建立極為重要。

目前，上海對(duì)入境來(lái)滬人員實(shí)施100%新冠病毒核酸檢測(cè)，這一措施可以最大限度地篩查來(lái)自境外的無(wú)癥狀感染者。

張文宏說(shuō)，這個(gè)觀點(diǎn)國(guó)際上也是認(rèn)可的?，F(xiàn)在極為重要的兩件事，一是阻擋外來(lái)輸入，二是醫(yī)院體系的快速建立。

“在每一次新發(fā)傳染病來(lái)的時(shí)候，你們準(zhǔn)備好了沒(méi)有？”聞?dòng)衩吩菏吭磸?fù)問(wèn)張文宏這個(gè)問(wèn)題。他回應(yīng)說(shuō)，自己不愿意做“救火隊(duì)員”，而是要依靠科技支撐的精準(zhǔn)防控體系，掌握主動(dòng)權(quán)，將疫情徹底控制住。

◆ 三道防線，自我防護(hù)是關(guān)鍵

雖然核酸檢測(cè)可以篩出絕大多數(shù)的無(wú)癥狀感染者，但也不是萬(wàn)無(wú)一失。

針對(duì)輸入性防控，吳凡說(shuō)，上海的策略是三道防線。

第一道防線是口岸，這個(gè)籬笆扎得越緊，內(nèi)部的壓力就越小。

第二道防線是居民自我防護(hù)?！澳呐掠懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)，老百姓能做好防護(hù)也就沒(méi)問(wèn)題?！?/p>

最后一道防線是完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。近日，上海在117家發(fā)熱門診的基礎(chǔ)上，增加建設(shè)182家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室，就是一項(xiàng)有力舉措。“這是城市防控網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)末梢，希望這張網(wǎng)織得密一點(diǎn)、靈敏一點(diǎn)。”

吳凡說(shuō)，和境內(nèi)相比，境外輸入防控相對(duì)容易?！半y的不是如何防控，而是在于國(guó)際關(guān)系的處理和協(xié)調(diào)?！彼嵝颜f(shuō)，對(duì)于境外輸入病例和無(wú)癥狀感染者，不可掉以輕心，但也不必過(guò)度焦慮，做好個(gè)人防護(hù)是關(guān)鍵。