文/張權 王琳 編輯/長歌

2020年的冬春之交，一場新型冠狀病毒肺炎疫情打亂了很多慢性病患者的生活節(jié)奏。慢性腎臟?。–KD）患者是慢性病患者中一個龐大的群體，據(jù)2020年2月13日發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2017年全球CKD患者人數(shù)達6.975億，占世界人口的9.1%，其中，中國罹患人數(shù)已達1.323億。在最新的第六版衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中指出：老年人和有慢性基礎疾病者預后較差。那么，在新冠肺炎疫情威脅下，有腎病基礎疾病的患者該如何隨訪和保健呢？

慢性腎臟病（CKD）患者是感染的高發(fā)人群，其中最容易發(fā)生的感染之一就是呼吸系統(tǒng)的感染，究其原因主要與以下因素有關：（1）長期大量蛋白尿導致機體免疫球蛋白及補體的丟失，容易形成慢性營養(yǎng)不良；（2）服用的激素及免疫抑制劑更加重了患者免疫功能低下；（3）水腫發(fā)生，容易造成皮膚、黏膜等人體屏障的破損，增加了病原體感染的機會；（4）CKD患者普遍存在免疫應答異常，如我國最常見的IgA腎病就與黏膜免疫異常密切相關，臨床上多見IgA腎病患者長期伴隨上呼吸道感染，如反復發(fā)作的咽喉炎。

科學防護，中醫(yī)保健

在疫情威脅下，CKD患者更應加強預防；新冠患者也需要及時對腎損傷進行監(jiān)控。如疑似感染新冠肺炎，必須及時至定點發(fā)熱門診就診，配合醫(yī)生流調和治療。那么，CKD患者如何科學防護，在這里給您一些建議。

（1）個人防護最關鍵。第六版診療方案中指出：經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是新冠肺炎最主要的傳播途徑，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。因此，建議所有CKD患者必須做好個人防護：在公共場所佩戴口罩，日常中勤洗手，對工作環(huán)境定期消毒，在室內多通風換氣，避免在人群密集和較封閉環(huán)境長時間停留。

（2）飲食作息需重視。正確的起居習慣、健康的膳食營養(yǎng)和良好的心態(tài)是人體免疫系統(tǒng)正常工作、抵御疾病風險的重要保障。CKD患者除了做好個人防護，還需要重視飲食起居和情志健康。建議勞逸結合，保證每天8小時的充足睡眠；膳食多樣化，按時定量，能量分配合理，可以適當增加富含維生素C的食物提升抗病能力（腎衰患者注意血鉀監(jiān)控）；不輕信謠言，減少恐慌，中醫(yī)認為“恐傷腎”，CKD患者久居家中可通過增加讀書、聽歌、八段錦等心身愉悅的方式提高起居質量。

（3）必要的隨訪和治療需堅持。醫(yī)院是交叉感染的高危場所，腎病屬于慢性病，如病情平穩(wěn)，僅有問題需要咨詢可以選擇網(wǎng)絡咨詢方式和醫(yī)生聯(lián)系，盡量避免出門就醫(yī)。如病情變化，或者到了復查時間，則需要患者在做好防護的情況下前往醫(yī)院檢查復診。目前疫情期間，醫(yī)院多執(zhí)行全預約制和《在線流行病學調查》，建議患者就診前提前填寫和預約，減少在醫(yī)院門口的擁堵時間。對于存在免疫低下易反復感染的CKD患者，可在醫(yī)生指導下，酌情使用免疫調節(jié)劑以增強免疫力。

（4）中醫(yī)養(yǎng)生強體質。中醫(yī)學認為，肺與腎關系密切。以呼吸功能而言，呼吸雖為肺主，但需要腎的納氣作用來協(xié)助。因此有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說，即肺司呼吸、腎主納氣，只有腎的精氣充盛，吸入之氣經(jīng)過肺的肅降才能下納于腎，肺腎互相配合共同完成呼吸的生理活動。從水液代謝而言，肺為水之上源，腎為主水之臟。肺主一身之氣，水液只有經(jīng)過肺氣的宣發(fā)和肅降，才能到達全身各個組織器官并下輸膀胱，故稱“肺為水之上源”。而腎陽為人體諸陽之本，通過氣化作用升降水液。肺腎相互合作，共同完成正常的水液代謝。

慢性腎病患者多以“脾腎兩虛”為本，而脾、腎二臟和肺關系密切。腎虛會影響肺的肅降功能，“培土生金”，根據(jù)五行相生的理論，用補脾益氣的方藥可以補益肺氣。因而，中醫(yī)常用“補腎健脾”的方法來補肺納氣。本次疫情屬于“疫戾”之邪，所謂“邪之所湊，其氣必虛”“正氣存內，邪不可干”，體虛年邁、腠理不固者更易感邪。中醫(yī)養(yǎng)生，講究天人合一，既要兼顧腎病患者“脾腎兩虛”之體，又要參合當下寒濕的氣候特點。

在這里給CKD患者幾個方便操作的中醫(yī)強身抗病的保健方法。

芡實淮山木耳湯

每日1次。該養(yǎng)生湯有補腎納氣、健脾化濕、潤肺止咳的保健功效。腎衰竭患者、容易高鉀患者，需減少服用頻次，減少飲食中鉀的攝入。

溫灸“脾腧”和“腎腧”穴

腧穴是人身氣血、神氣游行出入轉輸之處，在人體腰背膀胱經(jīng)上，是保健要穴。溫灸“脾腧”和“腎腧”穴可以起到補腎健脾、溫通化濕的功效。