郭曉燕

胎盤(pán)早剝指的是女性在妊娠期間，即分娩之前出現(xiàn)的胎盤(pán)部分剝離或全部剝離的情況。從臨床醫(yī)學(xué)的角度上看，胎盤(pán)早剝屬于一種妊娠晚期的并發(fā)癥。

胎盤(pán)早剝不僅會(huì)對(duì)嬰兒造成影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)母體造成致命的危險(xiǎn)。因?yàn)椋坏┨ケP(pán)早剝處理不夠及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙甚至是產(chǎn)后大出血等等。另外，還會(huì)發(fā)生死胎之類(lèi)的情況，實(shí)際上也多由胎盤(pán)早剝導(dǎo)致?？梢?jiàn)，對(duì)于分娩前的產(chǎn)婦來(lái)講，胎盤(pán)早剝往往事發(fā)突然，并且危害嚴(yán)重。

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)胎盤(pán)早剝的發(fā)病率為0.46%～2.1%左右，而一旦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的情況，母嬰安全將受到巨大的挑戰(zhàn)。正是在這樣的背景下，產(chǎn)婦一旦會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通常會(huì)伴有一定的并發(fā)癥，因此對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性的護(hù)理非常必要。那么，究竟要如何對(duì)胎盤(pán)早剝的產(chǎn)婦展開(kāi)護(hù)理呢？

醫(yī)療護(hù)理

臨床表明，胎盤(pán)早剝的產(chǎn)婦身體處于極度虛弱狀態(tài)，因此，首先需要保證產(chǎn)婦得到充足的休息。在基本護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意產(chǎn)婦的保暖，并在需要時(shí)及時(shí)供氧。同時(shí)，應(yīng)留下靜脈通道，保證輸血通暢，避免出現(xiàn)休克情況。產(chǎn)婦若出現(xiàn)腹痛、腹脹以及子宮壓力增高，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，避免對(duì)產(chǎn)婦造成威脅。

常規(guī)護(hù)理

在對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理的重要性可以說(shuō)絲毫不亞于醫(yī)療層面的護(hù)理。護(hù)理人員首先要保證產(chǎn)婦的外陰清潔，尤其是要使用消毒會(huì)陰墊。其次，每天用稀釋后的碘附對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行沖洗，沖洗頻率每天兩次為宜。另外，還要注意做好對(duì)尿管的護(hù)理，防范可能發(fā)生的尿液逆流導(dǎo)致的感染問(wèn)題。

最后，對(duì)于一些出血量較大的胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦，護(hù)理人員要針對(duì)其可能出現(xiàn)的貧血問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理手段。并且，還要特別注意無(wú)菌操作，因?yàn)樘幱谶@個(gè)階段的產(chǎn)婦身體的抵抗力極為脆弱，如果護(hù)理不當(dāng)，感染問(wèn)題很有可能接踵而至。此外，如在護(hù)理的過(guò)程中需要移動(dòng)產(chǎn)婦，護(hù)理人員要做到動(dòng)作輕柔，避免出現(xiàn)增加產(chǎn)婦腹壓的動(dòng)作。

生活護(hù)理

當(dāng)然，對(duì)于胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，生活護(hù)理同樣重要。護(hù)理人員應(yīng)盡量避免患者的不必要活動(dòng)。胎盤(pán)剝離往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成精神創(chuàng)傷，因此，家屬以及護(hù)理人員應(yīng)該切實(shí)地保障對(duì)患者的心理支持，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。最后，護(hù)理人員要重視產(chǎn)婦的飲食，讓產(chǎn)婦多食用易消化的食物，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入，如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等。因?yàn)椋ケP(pán)剝離的產(chǎn)婦通常都會(huì)伴有一定的出血情況，在這種情況的影響下，產(chǎn)婦的身體需要補(bǔ)充大量的鐵。

護(hù)理的細(xì)節(jié)

在對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦展開(kāi)護(hù)理的過(guò)程中，需要特別注意一些臨床上的體征，如一些不明顯的疼痛情況等，避免可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。如要始終關(guān)注產(chǎn)婦的血壓、面色、脈搏以及腹痛的情況，實(shí)時(shí)觀察，要慎做陰道檢查，防止再次出現(xiàn)大出血的情況。并且，對(duì)胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦的護(hù)理應(yīng)在分娩后立刻展開(kāi)，因?yàn)樵诜置渫瓿珊?，很容易出現(xiàn)大出血的情況。所以，在分娩后需要及時(shí)借助子宮收縮劑與催產(chǎn)素、麥角新堿等，同時(shí)要按摩產(chǎn)婦的子宮，避免胎盤(pán)出血。

臨床研究表明，除了物理上的損傷屬于不可控因素外，其他因素如吸煙、濫用可卡因、血管病變等，都屬于可以控制的因素。所以，備孕期的女性應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，并且在孕前對(duì)身體進(jìn)行全面的檢查，在檢查出不利于妊娠的因素后，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況慎重考慮是否要懷孕，防患于未然，遠(yuǎn)離胎盤(pán)早剝所帶來(lái)的痛苦。

（作者單位：四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院））