肖成均 施躍瓊

發(fā)熱驚厥是由于體內(nèi)溫度急劇升高，大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)所引起的全身抽搐。小兒發(fā)熱驚厥時(shí)會(huì)失去意識(shí)，有的小兒會(huì)出現(xiàn)翻白眼、流口水、嘔吐、痙攣或四肢僵硬等不同情況。小兒發(fā)熱驚厥是比較常見的兒科疾病之一，主要集中在6個(gè)月至6歲的嬰幼兒之間。由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮層的抑制功能差，神經(jīng)末梢沒有完全形成，受到發(fā)熱的刺激后很容易引起驚厥。

根據(jù)不同患兒的身體情況以及特點(diǎn)，他們?cè)诔霈F(xiàn)發(fā)熱驚厥時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，尤其是患兒在第一次發(fā)生驚厥時(shí)，很多家長(zhǎng)都非常緊張，手足無措，只能抱著孩子往醫(yī)院跑。但實(shí)際大部分驚厥的發(fā)生只持續(xù)短短的幾秒鐘或幾分鐘，如果患兒沒有得到妥善的處理，極易導(dǎo)致幼兒受到不必要的傷害。家長(zhǎng)遇到孩子發(fā)熱驚厥不要驚慌，要沉著應(yīng)對(duì)，采取最佳的處理措施才是對(duì)小兒最大的幫助，具體措施如下：

1.調(diào)整體位?；純撼霈F(xiàn)因發(fā)熱導(dǎo)致驚厥的情況后，家長(zhǎng)不要強(qiáng)行搬動(dòng)幼兒，因就地幫幼兒調(diào)整體位，幫助幼兒采取平臥的姿勢(shì)，頭部或身體側(cè)轉(zhuǎn)，不要掐人中，不要試圖撬開牙關(guān)，不要按壓搖晃，以免為患兒帶來不必要的外傷。

2.呼吸通暢。家長(zhǎng)要將患兒的衣物扣子解開，如患兒口、鼻、咽中有嘔吐物，要及時(shí)清理，保持呼吸道暢通，防止小兒發(fā)生窒息。如果盲目地用手去摳孩子的喉嚨，極易造成喉頭水腫，從而引發(fā)窒息。因此家長(zhǎng)遇到患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥時(shí)，保持患兒呼吸通暢才是最關(guān)鍵的，如果具備條件，可以及時(shí)為患兒吸氧，改善組織缺氧情況。

3.降溫處理。如果患兒的體溫較高，家長(zhǎng)可以適當(dāng)進(jìn)行物理降溫，使用22℃～36℃的溫水，擦拭患兒的頸部、腋下、腹股溝等部位，促進(jìn)患兒皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加水流量，同時(shí)有效揮發(fā)熱量，也可以使用退熱貼，在降溫的過程中也要注意保暖。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃左右，不宜過冷也不宜過熱，幼兒的穿著要適量，不能穿得過多，有時(shí)要適當(dāng)解開衣物，能讓患兒快速降溫和退燒。洗澡也是幫助患兒退燒的好方法，可以使用溫水洗澡，同時(shí)注意保暖。家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分，加速患兒新陳代謝，引導(dǎo)患兒多喝白開水，盡量少喝果汁或者是功能性飲品。

4.及時(shí)就醫(yī)?；純阂坏┏霈F(xiàn)發(fā)熱驚厥，并出現(xiàn)手腳抽搐等癥狀，家長(zhǎng)必須要保持鎮(zhèn)定，不要急于將患兒抱往醫(yī)院，而是要詳細(xì)觀察患兒的驚厥情況，大部分驚厥會(huì)在短時(shí)間內(nèi)停止，如果驚厥時(shí)間超過5分鐘，癥狀沒有減輕或者呈現(xiàn)更加嚴(yán)重的狀態(tài)，則必須立即送醫(yī)治療。

一般情況下發(fā)熱驚厥是無害的，但超過5分鐘的驚厥或者是存在呼吸困難等情況，患兒需要及時(shí)就醫(yī)。如果小兒屬于第一次發(fā)熱驚厥，哪怕是時(shí)間較短也要及時(shí)就醫(yī)，檢查是否存在嚴(yán)重感染或者是由于其他問題而導(dǎo)致發(fā)熱。如果小兒出現(xiàn)過一次發(fā)熱驚厥，那么再次出現(xiàn)的可能性會(huì)較大。同時(shí)高熱驚厥也與遺傳有很大的關(guān)系，如果小兒的父母在早年有驚厥史，那么子女發(fā)生驚厥的幾率將會(huì)比其他人更高。因此積極預(yù)防才是關(guān)鍵，要提高預(yù)防意識(shí)，才能有效降低小兒的發(fā)病率，具體的預(yù)防措施如下：

1.預(yù)防疾病。家長(zhǎng)隨時(shí)關(guān)注小兒的體溫變化，防止小兒在冷暖交替時(shí)出現(xiàn)感冒，控制好環(huán)境溫度，不能過熱也不宜過冷，衣服穿著適量。尤其是換季時(shí)或者是流感爆發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)要避免帶小兒去人流量大的公共場(chǎng)所，預(yù)防上呼吸道疾病感染。

2.及時(shí)退燒。家中要常備小兒退燒藥物。幼兒的體溫升高過快，驚厥發(fā)生的可能性會(huì)越大，小兒體溫超過38℃時(shí)就家長(zhǎng)要給予相應(yīng)的物理降溫措施，一旦超過38.5℃就要使用藥物降溫，在藥物降溫和物理降溫的同時(shí)作用下防止小兒體溫快速升高，有效避免驚厥的出現(xiàn)。如果患兒有驚厥史，那么家長(zhǎng)更要引起注意，密切觀察小兒體溫變化，必要時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

3.提高抵抗力。驚厥大部分會(huì)出現(xiàn)在抵抗力較低的幼兒中，因此家長(zhǎng)要注意適當(dāng)增強(qiáng)幼兒抵抗力，注意身體鍛煉，保持身體活力，多曬太陽，尤其是體質(zhì)較差的幼兒，更需要加強(qiáng)鍛煉。日常生活中幼兒要注重個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣，減少感染源，只有身體素質(zhì)增強(qiáng)了，才能有效降低幼兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥的現(xiàn)象。

4.飲食營(yíng)養(yǎng)，家長(zhǎng)在日常生活過程中要注意幼兒的飲食狀況，營(yíng)養(yǎng)搭配最為重要，不要食用過多魚、蝦等海鮮以及肉類，營(yíng)養(yǎng)均衡才是關(guān)鍵。

發(fā)熱驚厥不會(huì)對(duì)幼兒造成永久性的損害，大部分發(fā)熱驚厥并不會(huì)產(chǎn)生后遺癥，將會(huì)隨著幼兒的成長(zhǎng)逐漸消失。家長(zhǎng)要密切觀察幼兒的身體情況，即使面對(duì)普通的發(fā)燒感冒，也要及時(shí)給予相應(yīng)的處理，選擇合適的退燒藥物，科學(xué)冷靜地對(duì)待小兒發(fā)熱驚厥。

（作者單位：四川省簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院）