鄭宏惠

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石）

0 引言

慢性心力衰竭是指由于心肌損傷造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下的心力衰竭狀態(tài)持續(xù)存在的現(xiàn)象。慢性心力衰竭的臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、體虛乏力、體液潴留等[1]。本文將結(jié)合托拉塞米與呋塞米對慢性心力衰竭患者的臨床療效進行研究對比，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的慢心衰患者300 例進行研究，并依據(jù)治療方式不同分為兩組，對照組患者150例，其中男性80例，女性70例，年齡為45～75歲，平均（56.32±4.89）歲，采用呋塞米進行治療；觀察組患者患者150例，其中男性76例，女性74 例，年齡為48～73 歲，平均（57.17±4.03）歲，采用托拉塞米進行治療。兩組患者均由臨床檢查診斷確診。所有患者均自愿參與本研究。兩組患者在一般資料對比差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對所有患者每日測量體重、血壓、心率、24 h 尿量、血鉀、血鈉等，再依據(jù)患者具體身體狀況予以靜臥、吸氧、抗心衰治療。對照組在此基礎(chǔ)上采用呋塞米進行治療，呋塞米注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021063），靜脈注射，20～40 mg/次，1 次/d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用托拉塞米進行治療，托拉塞米注射液（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20051396），靜脈注射，10～20 mg/次，1 次/d。兩組患者治療療程均為1 周。

1.3 療效標準

觀察兩組患者治療前后電解質(zhì)水平，即對患者的24 h 尿量、血鉀、血鈉進行對比。

對比兩組患者的臨床治療效果：顯效，臨床癥狀、心功能效果好；有效，臨床癥狀、心功能明顯改善；無效，患者臨床癥狀以及心功能均改善甚微?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并分別以（±s）（%）表示，P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的療效，觀察組患者的總有效率要明顯優(yōu)于對照組，且兩組對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計意義，詳見表1。

兩組患者治療前24 h 尿量、血鈉、血鉀對比差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；兩組患者治療后24 h 尿量、血鈉、血鉀對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計意義，詳見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后24 h 尿量、血鈉、血鉀對比

表2 兩組患者治療前后24 h 尿量、血鈉、血鉀對比

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3 討論

慢性心力衰竭的病因常由老年人的冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病導致，以及年輕人心衰是風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病等原因?qū)е?。常見的檢查診斷方式一般以心電圖、胸部X 光片、心衰標志物等進行[2]。

呋塞米是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥利尿作用強而短，是一種強效利尿藥，能夠用作對心、肝、腎等疾病引起的水腫進行治療[3]。

托拉塞米是一種高效髓袢利尿藥，結(jié)合本次實驗研究，呋塞米相比，其利尿作用起效更快，作用時間更長，患者服藥之后尿量呈劑量依賴性增加，4 h 內(nèi)達利尿高峰，同時不良反應發(fā)生率較低，藥物安全性更高，具有臨床應用價值[4]。

綜上所述，在對慢性心力衰竭患者進行治療時，采用托拉塞米進行治療，較呋塞米能夠取得更好的治療效果。