楊 陽

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)十分常見的一類疾病，患者臨床特征是咳嗽、咳痰、喘息、氣急、胸悶等。伴隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肺部啰音增多以及肺氣腫等。慢性支氣管炎在老年人群中發(fā)病率較高，病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，患者常存在較多負(fù)性情緒，已經(jīng)嚴(yán)重影響其身心健康及睡眠質(zhì)量。本文探討我院予以慢性支氣管炎患者綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月～2018年12月我院接收慢性支氣管炎共70例患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各35例。兩組男女比分別是21:14、22:13，年齡分別是50～80歲、5 1 ～7 9 歲，均值分別是（6 4.2 5±4.2 6）歲、（64.30±4.21）歲，病程分別是2～18年、3～19年，均值分別是（7.21±2.16）年、（7.25±2.12）年。兩組的一般資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、病情觀察、生活護(hù)理以及功能鍛煉指導(dǎo)等。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，予以針對(duì)性的心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬給予患者更多關(guān)心和安慰，耐心給其講解疾病病因、病理、發(fā)展過程以及預(yù)后等，適當(dāng)例舉成功病例幫助其建立起自信心。（2）病情觀察：對(duì)患者的血壓、脈搏、心率以及面色加強(qiáng)觀察，確保其呼吸道處在暢通狀態(tài)，指導(dǎo)其掌握有效正確的咳嗽方法，告知其咳嗽時(shí)有關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)其存在頭暈頭痛等癥狀時(shí)需及時(shí)通報(bào)醫(yī)師予以處理。（3）健康宣教：定期開展知識(shí)講座，給患者講解疾病以及并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)，通過實(shí)物給其演示如何使用霧化吸入器，并向其說明有關(guān)注意事項(xiàng)。定期叮囑患者做好保暖工作，維持衛(wèi)生清潔，以防出現(xiàn)感染。向患者講解鍛煉肺功能的方法，例如腹式呼吸、唱歌以及慢跑等，指導(dǎo)其合理科學(xué)開展戶外活動(dòng)。（4）排痰護(hù)理：鼓勵(lì)患者增加飲水量，指導(dǎo)其開展有效咳嗽，遵醫(yī)囑運(yùn)用排痰藥物。對(duì)于痰液黏稠、痰量多的患者，應(yīng)用霧化吸入器，協(xié)助其正確佩戴并進(jìn)行霧化吸入治療。（5）出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物，增加蔬菜水果的攝入，避免禁食辛辣和油膩類食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，同時(shí)飯前和飯后漱口，戒煙戒酒，確保每日睡眠和體力充足。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)和負(fù)性情緒程度成正比[1]。選擇睡眠狀態(tài)自測表（SRSS）評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，分值在10～50分，分?jǐn)?shù)和睡眠質(zhì)量成反比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，選擇t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組SAS及SRSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

3 討 論

慢性支氣管炎患者因缺乏對(duì)疾病的了解，過分擔(dān)心療效，加上社會(huì)角色改變，患者極易出現(xiàn)較多不良情緒，因此，積極采取科學(xué)全面的護(hù)理措施意義重大[3]。

表1 護(hù)理前后兩組SAS及SRSS評(píng)分比較[±s，（分），n=35]

表1 護(hù)理前后兩組SAS及SRSS評(píng)分比較[±s，（分），n=35]

組別 SAS 評(píng)分 SRSS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 61.85±10.26 41.23±6.59 29.56±2.65 19.14±1.65對(duì)照組 61.90±10.25 49.86±8.74 29.61±2.58 22.68±1.87 t 0.020 4.664 0.080 8.398 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究顯示，觀察組護(hù)理后的SAS及SRSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)能緩解患者的負(fù)性情緒，依據(jù)老年患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)交流溝通，指導(dǎo)家屬給予照顧和關(guān)心，給其詳細(xì)說明疾病有關(guān)知識(shí)，能使其深入了解疾病，增強(qiáng)其治療疾病的自信心，減輕其不良心理；傳授患者有效咳嗽的方法，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，講解并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)以及霧化吸入過程等，幫助其掌握器材的使用方法，可緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其健康恢復(fù)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行跑步和唱歌等運(yùn)動(dòng)，不僅有助于其身體機(jī)能恢復(fù)，還能減輕其負(fù)性情緒。觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量顯著較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），分析原因可能是醫(yī)護(hù)人員和患者經(jīng)常交談，向其耐心講解病情和注意事項(xiàng)等，逐步引導(dǎo)其開展運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其采取積極心態(tài)面對(duì)疾病的治療，囑其戒酒戒煙、合理飲食、確保休息充足、維持體力充沛，能促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高。

總之，予以慢性支氣管炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣。